“免疫时代”的癌症治疗先进的抗癌药物“O药”的优势

◎ 文·马恰怡（上海市“治未病”发展研究中心办公室主任、上海中医药大学附属龙华医院天山分院副院长）

最近，媒体突出报道了全球最先进抗癌药“O药”正式在我国50多个城市开售的消息，称这标志着“我国癌症治疗真正进入‘免疫时代’”。那么，类似的这些最先进的抗癌药物，优势到底在哪里呢？

现代医学治疗癌症经历了一个漫长过程，逐步形成了手术、放疗和化疗三大手段。近几年，随着基因分子学的深入，又开发出靶向药物。这些治疗方法都是通过外力杀死癌细胞。而近些年来，国内外医学专家另辟蹊径，将目光转向人体内天然的抗癌战士——免疫细胞，也就是不仅通过外力杀死癌细胞，且通过调动自身的力量，合力战胜癌细胞，这种全新的治疗方式即风靡世界的免疫治疗。

免疫治疗为癌症治疗开辟新思路

免疫治疗从基因分子层面深入研究。这项治疗有三种思路：一是把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞，让它们认识、杀死“敌人”；二是当“敌人”用各种方法隐藏自己的时候，撕下“敌人”的面具，免疫细胞则不被假象麻痹，咬定“敌人”不放松；三是为了增强战斗力，即把人体内的免疫细胞取出来，通过体外扩增培养、增加战斗力以后，再回输到体内。

免疫治疗的思路与中医理念相类似。传统中医学认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，即人体的正气强，人就不易得病，人体的正气弱，人就容易得病。增强自身的免疫力就是强正气、压邪气。简而言之，抗癌药物进入“免疫时代”，即意味着为癌症治疗开辟了一条全新思路，人类战胜癌症的水平就此跨上了全新的台阶。

免疫药物“O”“K”“A”药形成系列

免疫治疗最新进展体现于——开发出能够提高战胜癌症的免疫细胞战斗力的药物。如：2018年8月就有各媒体争相报道中国国内首个获批上市的PD-1抗癌药——“O药”，而且“O药”（中文名“欧狄沃”）在美国获批了16个适应证，涵盖了肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤等癌症，主要帮助晚期癌症患者激活自身的免疫力来战胜癌细胞。而“K药”（中文名可瑞达）作为免疫治疗的重磅药物也不甘示弱，一路势不可挡，获批用于9个瘤种的12个以上适应证。

目前，发达国家先后不断开发免疫治疗新药，而这些药物按治疗的免疫位点不同来分类，分别为“O药”“K药”“A药”等。事实证明，免疫治疗已在发达国家临床应用多年，在治疗癌症方面确实取得了明显的成效。

免疫治疗不能完全代替传统治疗

有人会问：免疫治疗效果如此显著，传统的治疗办法是不是要被淘汰？这是误解。提高自身的免疫力，是增强消灭癌细胞的能力，和传统的手术、放疗、化疗杀死癌细胞的目的一致。每位癌症患者的自身体质、病情程度情况不一，不能一概而论。有些可以通过提高自身免疫力来战胜癌症，有些人则不行。因此，只有科学配合，才能达到战胜癌症的良好效果。

近些年来，我们在研究化疗和免疫治疗组合方面取得了一定的成绩，治疗效果比单用化疗或者免疫治疗有明显的优势。化疗是种“杀敌一千，自伤八百”的治疗方法，但有些癌症目前还只能采用化疗才能达到治疗效果。在这种情况下，采用化疗和免疫治疗相结合的方法，可以大大增强抗癌作用，能取得1＋1＞2的效果。

免疫治疗的优缺点明显

见效相对慢、起效维持久

一般来说，化疗和靶向治疗在两个周期（42天）后就可评价疗效，但“免疫”则需要三到四个周期才能起效，一旦起效后症状会得到较为持久的改善。

用药不当，有不良反应

根据我们的观察，不良反应主要表现为过度激活免疫系统，免疫细胞太活跃了，就可能“发疯”，不分敌我友，见了癌细胞杀，见了正常细胞也杀，酿成相关性炎症，直接对心、脑、肝、肺、肾等造成伤害。因此，一定要在专业医生指导下服用提高免疫力的抗癌药物，避免不良反应。

免疫治疗价格问题

“O药”的官方建议：零售价为100毫克/10毫升9260元，40毫克/10毫升4591元。粗略计算，普通患者每月大概需要花费3万元人民币。值得庆幸的是，在党和国家关怀下，目前批准在我国落地的药物“O药”“K药”价格比从境外购买便宜近一半。更令人感到欣慰的是，我国正在大力开发免疫治疗药物，随着国产药品的上市和相关政策的出台，药物价格还会下降，癌症患者就能从中受益。