3月12日 世界肾病日十个成年人就有一个肾病患者患有十年高血压糖尿病的风险

指导专家·汤水福（广州中医药大学第一附属医院肾病科主任医师）

北京、上海、广州、天津等大城市慢性肾脏病的发生率都在10%左右，60～70岁男性人群的患病率高达23.8%，女性为27%。很多普通市民可能会觉得不可思议，10个成年人里面就有一个人有慢性肾病，真的有这么高的发病率吗？但事实确实如此。

肾脏疾病呈年轻化趋势

哪些人群容易患慢性肾脏病？首先是高血压病人，第二是糖尿病患者。随着罹患高血压时间的延长，患慢性肾脏病的风险也随之增加。如果高血压病史超过10年，那出现蛋白尿的风险会增加2倍，出现肾功能下降的风险则会增加1倍。另外，糖尿病患者也是高危人群，尤其是患病时间超过10年以上的患者。其次，65岁以上的老年人也易患上慢性肾脏病。因为随着年龄的增长，人体会发生生理性的肾功能下降。而且，老年人并存疾病多、合并用药复杂，这些都是慢性肾脏病的易感因素。

近两年我国慢性肾脏病发病率正呈现出日渐年轻化的趋势。肾病日趋年轻化最大的原因是发现太迟。因为很多身体其他器官的病变都会导致肾病，如患上乙肝或者心脏病，都会对肾脏造成损害，甚至有些成年人患慢性肾脏病的病根早在其儿童时就已种下了。另一个致使肾病年轻化的原因是用药不规范。长期服用解热镇痛药、不当使用抗生素以及部分成分不明中草药，都会引发慢性肾脏病。

出现以下5个症状应该及早去医院排查

在我国，实际知晓自己患病及进行治疗者很少，大多数慢性肾病患者在早期并无特异性症状，等到出现明显症状时，疾病其实已经非常严重了。

水肿：从面部、眼睑开始，严重时可以累及全身，并伴有尿量减少和体重增加。

尿量的变化：从正常人的1000～1500毫升，减少到少于400毫升或多于2500毫升，这均为尿量异常，提示有可能患肾脏疾病。

尿液颜色的变化：正常尿液颜色是清亮淡黄色，若出现尿色发红、乳糜样、尿中泡沫增多应提高警惕。

高血压：是大家容易忽略的症状之一，多数患者仅服用降压药，未进行系统检查，从而漏诊了肾血管狭窄、肾功能不全等相关疾病。

消化系统症状：相当多的肾功能衰竭患者首发症状为食欲减退、恶心呕吐，他们往往先到消化科就诊，这时不要忘记检查尿常规、肾功能。

肾病防治的关键要建立个性化的“慢病档案”

研究表明，如果早期进行有效干预和治疗、控制危险因素，是能够延缓慢性肾脏病进展的，甚至降低肾衰竭的发病率。一般建议，知道或怀疑自己是慢性肾脏病患者，最好到正规的肾病专科就诊，进行病因的筛查及治疗计划的确立。一般来说，慢性肾脏病是慢性肾损害（一般指三个月以上）的一个统称，是由很多疾病组成，不同的疾病治疗和预后并不完全一样。慢性肾脏病患者在确诊后将进入一个漫长的治疗期，如果当地医院有慢病管理门诊，则最好立即转入该门诊治疗。慢性肾脏病与传统的急病不同，它的治疗目标不是治愈，而是让病人恢复正常的生活。药物治疗并不是核心，病人生活方式的调整才是慢性肾脏病防治的关键。慢病管理门诊的医生会为患者建立健康档案，定时指导患者复诊、复查，系统掌握患者病情变化，医生甚至会为患者布置“家庭作业”，将门诊延伸到了家庭。这种治疗模式中，病人才是主角，医生只是教练的角色。

我们一直提倡防重于治。暴饮暴食，吃高蛋白、高盐、高脂、高油的食品，酗酒，抽烟，压力大，过度疲劳，这些都会对肾脏造成伤害，哪怕一次感冒都会伤害到肾，特别不要随意服用抗生素。对于久坐的白领而言，则要多喝水，喝水少对肾也不好。此外，对患有高血压、糖尿病、多囊肾，以及有慢性肾脏病家族史的人来说，每3至6个月要做一次尿常规和肾功能检查，以防治慢性肾脏病；普通市民也应该每年做一次尿常规、血常规和肾功能检查。

慢性肾病患者一日三餐，八项注意

低盐、低脂

低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。由于脂肪可致动脉硬化，而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现，所以患者还需减少脂肪的摄入。

优质低蛋白

蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，因而必须首选优质低蛋白食物，这就需要在营养医生的指导下选择适合个体的蛋白质摄入量。

补充能量

能量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足能量极为重要。

低钾饮食

高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，严重的高钾血症可引起心跳骤停等生命危险，因而这也需要患者及家属高度警惕。

高钙、低磷

随着疾病进展，很多患者会出现高磷血症等并发症，这就需要饮食上的高钙、低磷。可让人为难的是，含钙高的食品往往含磷也高，如牛奶，所以高钙、低磷饮食的重点又以强调低磷为主。

低嘌呤饮食

大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，尤其是患有痛风的病人，高嘌呤饮食会诱发痛风发作，加重病情。

补充维生素

摄入充足的维生素和矿物质，维生素B、维生素C和锌、钙、铁等可对肾脏起保护作用。

适当高纤维素饮食

摄入高纤维素有利于保持大便通畅，排泄毒素，维持人体代谢平衡，患者应适当多吃粗粮以及某些水果、蔬菜等。