突发失明，竟是“心盲”所致

一阵阵地看不见东西，有时又什么问题都没有，而且视力还不错，这到底是怎么回事？近日，笔者接诊了一位12岁的小患者，因学习压力大、家长过于苛责等原因，诱发了分离性视觉障碍，也就是俗称的“心盲”。

前段时间，受疫情影响，患者小辉（化名）一直没去上学，每天看电视、玩手机等。准备开学时，小辉突然说眼睛看不见了，开始父母以为孩子是不想上学装作看不见，教训了一顿就让小辉睡觉了。不料第二天起床后小辉还是看不见，父母发现小辉眼神孔洞，慌了神，赶紧就医检查。

小辉在当地医院接受了眼底检查，排除了视网膜脱落、急性青光眼等，也做了头部的磁共振和脑电图、视觉诱发电位等，也没有发现特殊变化。试过一些眼药水和营养神经的药物，同样没有效果。后经推荐，他们带孩子到精神科。

我了解到，患者在家中活动时并没有撞伤的情况，在外有一些小伤但是也没有很严重的情况发生，患者来就诊时，也没有摸索的动作。而后又从患者父母那得知，小辉以前学习挺不错，但上学期的期末考试不理想，父亲一贯严厉，狠狠批评了他。疫情在家期间，也总是因为学习批评孩子，还说再考不好就要责罚。

结合既往检查结果，我诊断小辉是患了“心盲”，专科上称之为“分离性视觉障碍”，是“癔症”的一种。患者平时性格外向开朗，但也比较争强好胜，“看不见了”，其实是担心学习和考试。

癔症常常有一定的性格基础，我们常称之为“表演型人格”，患者往往性格要么非常内向，要么非常外向，但都比较在乎形象和在别人心目中的印象，同时富于幻想。患者患病前都有一些精神刺激，但又并不是那种异乎寻常的重压，往往是生活中间的一些日常事件。

一般来说，文化水平低、经济条件不佳、儿童及老年等认知能力差的群体比较容易患病，因为他们缺乏处理一般心理压力的内部心理能力或者外部资源。

此病表现各异，除了失明、耳聋这种感觉异常症状，也可能出现肢体不能活动、类癫痫发作样等运动异常的症状，同时还可表现出选择性遗忘、神鬼附体等等精神病样的表现。在某些情况下，此病甚至可以表现為群体性发作。

需要指出的是，癔症的治疗主要是心理治疗，首先我们一定要摒除患者是在“装病”的思想，因为患者并没有主观上这样去做的想法，在此基础上我们要通过各种方式缓解患者的情绪问题，调动患者自身的能力去面对或解决相应的问题，必要的时候可以短期采用一些药物改善情绪等。要及时就医，避免疾病的慢性化，若症状持续1年以上，治疗效果就比较差了。

目前，经过一段时间的心理治疗，患者小辉已经恢复正常。

（湖南省第二人民医院 胡力）

来源：健康报网