登革热，这种病严重的会致命！

刘昕

一、什么是登革热？

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病；主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播，潜伏期3天至15天，多数为5天至8天。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热我国少见。临床表现为急性起病，程度可从轻度发热到高热不等，同时伴有严重头痛，肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等，严重者可因休克或其他重要脏器损伤导致死亡。本病主要在热带和亚热带地区流行，我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播，故流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主，在地方性流行区，发病以儿童为主。

二、什么是登革病毒？

登革病毒为黄病毒科中的黄病毒属，是单股正链RNA病毒，病毒耐低温，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上；但不耐热，50℃ 30分钟或100℃ 2分钟即可灭活，不耐酸，用洗涤剂、乙醚、紫外线和0.65%甲醛溶液可以灭活。目前已分离出4个血清型的登革病毒，均有致病性。伊蚊（包括埃及伊蚊和白纹伊蚊）是其主要宿主，患者和隐性感染者是主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。

登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制，再次释放入血，形成第二次毒血症。登革病毒与机体产生的抗登革病毒抗体形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时病毒可抑制骨髓，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

三、登革热症状有哪些？

临床上将登革热分为典型、轻型和重型。

四、登革热如何治疗？

登革热是一种具有自限性倾向的传染病，无并发症患者的病程约为10天左右；目前尚无确切有效的病原治疗，通常预后良好，死亡病例多为重型患者。

1. 一般治疗 患者应在有防蚊设备的病房隔离；急性期应卧床休息；饮食以流质或半流质的富含营养的易消化食物为宜；保持大便通畅。

2.降低体温 对高热患者宜先用物理降温，如冰敷等，慎用止痛退热药物。对高热不退及症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素。

3.补液 对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒。

4.降低颅内压 对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例，应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应用人工呼吸机治疗。

5.止血 有出血倾向者，给予维生素K等一般止血药物，出血量大时可输血。

五、登革病毒是如何传播的？

登革热的传播途过程如下：

由于登革热的传播是通过伊蚊，主要预防措施为预防蚊虫叮咬。

六、如何预防登革热？

由于暑期出境旅游高峰已经到来，赴东南亚国家旅游成为多数市民的首选。需强调的是，柬埔寨、老挝、马来西亚、菲律宾、新加坡等多个东南亚国家进入登革热流行季节，前往这些国家的市民需防蚊，做好防范措施。

由于登革热病毒的传播是通过伊蚊，主要预防措施为避免蚊虫叮咬。以下几点应加以注意：

1. 清理蚊虫孳生地

（1）清干房前屋后的死水，疏通下水道，污水井加盖，平洼填坑，堵塞树洞等；

（2）及时清理房前屋后的缸、罐、啤酒瓶、竹筒、陶瓷器皿等积水容器；

（3）家庭用的水缸或水箱加盖，以防蚊子进入；

（4）防止垃圾堆积和暴露，将垃圾放入密闭塑料袋并放入密闭容器中；

（5）家养水生植物应每隔3～5天换水或洗瓶，清洗根须，容器底部不要留有积水。

2. 杀灭蚊子

（1）选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊。

（2）室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊虫栖息地的滞留喷洒。

（3）室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾。

3. 避免蚊子叮咬

（1）穿长袖衣裤，使用蚊虫驱避剂，外出活动时避免在树阴、草丛等蚊虫较多的地方逗留过久，避免被蚊虫叮咬。

（2）家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗等防蚊措施；可使用蚊香、气雾剂等家用卫生杀虫剂进行防蚊、灭蚊。

总之，出国旅游归国时，如果出现发烧、头痛、皮疹等症状，需及時向海关申报，或到医院发热门诊就诊。