心梗时大力咳嗽能救命

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朋友圈里流传着一个很火的“心肌梗塞十秒自救法”，具体是这么说的：“首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力地咳。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般。每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。”其原理是：“因为深呼吸，是要把氧气吸进肺部。而咳嗽这个动作可以压挤心脏，进而促进血液循环，帮心脏恢复正常脉搏。”

大咖来辟谣

主持/陈建荣

教授 硕导

南通大学第二附属医院 院长

中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组委员

中国中西医结合学会灾害医学专业委员会常委

心梗时用力咳嗽，从医学理论角度来看是雪上加霜

网传心梗时大力咳嗽能救命貌似有道理，但没有科学依据，心梗时用力咳嗽，从医学理论角度来看是雪上加霜。

一、何为急性心肌梗死？

急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠心病的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。它是冠心病的急症和重症，病死率较高，因此，患者及家属了解和掌握急性心肌梗死的早期表现和相关知识，并能够采取正确有效的自救方法是十分必要的。

如何判断急性心肌梗死呢？

首先，发生急性心肌梗死的人多数会有一些诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。

其次，急性心肌梗死发生之前多数人会有一些先兆：如心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等，医学上称之为“梗死前综合征”。此时，定要马上找到有经验的医生进行诊治，以便有效防止心肌梗死的发生。

少数病人在急性心肌梗死发作前可没有任何诱因和先兆，但急性心肌梗死的发生有其特点。如果病人出现以下症状时，一定要高度重视，立即就医：心前区持续疼痛达半小时以上，甚至持续数小时；含服硝酸甘油无效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感；血压降低或心率过快，过缓。另外，有少部分急性心肌梗死患者无症状或症状不典型，尤其是老年人。这类病人通常没有胸痛，而是出现上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛，或不明原因的晕厥、昏迷等，不论是否是心脏的问题，只要症状严重，疼痛持续不缓解，均应及时就医，明确病因，以免延误诊治。

当家人、朋友或自己出现的症状，提示很可能患了急性心肌梗死时，一定要有拔打120尽快求救、争分夺秒以得到医生帮助的意识，并在医生到来之前采取自救措施，以便尽快尽早地得到治疗，缩小梗死范围，为后续治疗及改善预后赢得时间。

二、急性心梗如何自救？

1、患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张。

2、服用自备急救药物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸等扩张冠状动脉的药物。

3、有条件同时立即吸入氧气。

4、当发生突然不明原因晕厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脉搏或呼吸停止时，应首先想到冠心病猝死，可立即进行现场急救、心肺复苏。

三、心梗发作时请勿使用“咳嗽急救法”

因为“咳嗽”这一动作，尤其是大力咳嗽以及网帖提及的持续咳嗽都会明显增加体力及心肌氧耗，会加重心肌缺血和坏死，让原本就不堪重负的心脏雪上加霜。而且本来心肌梗塞就会增加心脏破裂的可能性，用力咳嗽就更易增加心室腔压力，从而增加患者的死亡风险。医学上确有咳嗽心肺复苏术一说，但只适用于出现短暂的无灌注心律、病人尚清醒的状态，且必须在心电监护条件下，由医生指导如何咳嗽，这样确实能短暂维持一段时间的意识清醒。发生心梗时，使用“咳嗽急救法”不但不能自救，而且会加重病情。