不觅仙方觅睡方

孙瑜

睡眠障碍是困扰老年人的常见问题，长期的睡眠障碍不仅会影响老年人的身体健康，更会影响他们的生活质量。很多老年人认为睡眠障碍是机体老化的正常现象，疏于寻求积极有效的帮助。以下就让我们来聊聊失眠这件事。

不易入睡，容易惊醒，清晨醒来过早，而白天却昏昏沉沉、总打瞌睡，这些情况几乎是老年人共同的痛苦。长期处在失眠状态，更为老年人的健康状况埋下隐忧。

我国睡眠状况调查：六成老年人普遍失眠

随着全球城市化的发展与生活节奏的加快，健康问题，尤其是睡眠问题也越发引起人们的重视。世界卫生组织曾对29个国家和地区内的25916名基层医疗就诊患者进行调查，发现27%的调查对象有睡眠问题。而在中国，据中国睡眠研究会2014年的调查显示，我国成年人失眠发生率已达38.2%，其中老年人失眠发病率高达60%。鉴于庞大的人口基数，我国的失眠者人数，尤其是老年失眠者人数已占全球第一。上海、北京、杭州、深圳、广州位列失眠城市前五位，江苏、广东、浙江位列睡眠不好的省份前三名。

老年人睡眠质量的影响因素：机体老化和慢性疾病

老年人睡眠质量欠佳，与老年人特殊的睡眠模式有着一定联系。随着年龄增加，老人的睡眠时间由之前的平均每天7-8小时减少至6.5小时，虽夜间睡眠减少，但入睡时间延长。这种睡眠模式会导致老年人的睡眠质量下降，虽然卧床时间变长，但深睡眠比例减少，睡眠中醒来的次数和时间都会增加。同时，为了弥补晚上睡眠不足的情况，又会出现白天嗜睡、有意识打盹等情况。

那么，这种随着年龄发生显著变化的睡眠模式，又是由哪些因素导致的呢？一方面，随着年龄增加而产生的机体老化，使得老年人的睡眠神经性和体液性调节功能下降，高效应器官作用减弱，夜间肾功能低下，吸收能力下降，排尿增加，这些因素都会影响睡眠质量。另一方面，老年人经常伴有一些慢性疾病，如缺血性心肌病、糖尿病、肾衰竭、关节炎以及肺部疾病，这些疾病以及治疗疾病的联合用药会增加老年人失眠的几率。睡眠呼吸暂停综合征和打鼾这两种常见的睡眠相关呼吸系统病征，也会随着年龄的增加而变得常见。此外，负性情绪和心理因素，如焦虑、抑郁等也与睡眠障碍密切相关。但相比于机体老化和慢性疾病对于睡眠质量的影响，心理因素对于老年人睡眠质量的影响较小。

失眠对老年人健康的危害

睡眠的功能在于促进脑功能的发育和发展，保存脑的能量，巩固记忆以及保证大脑发挥最佳功能状态，延缓衰老，增强机体的免疫机制，保护中枢神经系统等。因此，保持正常的睡眠对人类极为重要。

研究显示，在深睡眠期间，机体心率减慢，血压下降，能量消耗减少，脑垂体各种激素分泌增多，特别是生长激素的分泌增多。这些变化能促进机体生长发育、消除疲劳、恢复体力。此外，正常的睡眠对学习和记忆有重要意义，能帮助巩固新获得的知识。

睡眠障碍对老年人的身心健康均有许多不利影响。一项针对28892名老年女性的调查发现，每晚平均睡眠时间不足6小时、入睡后清醒时间超过1.6小时，且白天睡眠时间超过1-1.8小时的情况，均与老年人躯体功能下降有关。一些其他的研究表明，白天打盹时间超过半小时，或者夜晚睡眠时间小于6小时的老年人，发生跌倒的危险性较他人增加了3倍。

在日常生活中，老年人长期失眠可导致记忆力下降、健忘，更有可能诱发消化系统疾病甚至痴呆情况的出现。所以建议各位老年人针对失眠问题，提早了解预防及治疗方法，以免危及人身安全。

失眠问题巧解决找准方式是关键

不同于中青年人群主要由于精神负担沉重、思虑过度、心血耗伤所导致的失眠，老年人失眠症在病因方面与心理因素关系相对小些。老年失眠症更多是由年老带来的全身和大脑皮质生理变化所导致的，所以治疗应以改善老年人全身和大脑生理衰退状况为主，绝非一般的失眠治疗方法可以控制的。

治疗失眠最常用的药物有苯二氮唑类药物，能减少睡眠潜伏期和夜间醒来次数。但对老年人来说，这类药物比较敏感，易导致副作用。另一类常用药物是非苯二氮唑类安眠药，这种药物的优点是不易产生副作用，但长期服用可能会产生依赖反应。近年来，作为保健药品的褪黑素逐渐流行起来。褪黑素不但能够缩短入睡时间，增加睡眠时长，而且没有显著的副作用，因此也被称作“生理催眠剂”。但无论哪种药物，在使用时都应遵循医嘱，谨慎用药。

许多老年人并不会仅仅因为失眠问题就进行服药，因此，养成良好的睡眠习惯，也可以在一定程度上改善糟糕的睡眠状况。避免影响睡眠的不良习惯，如睡前不关灯，睡前思绪起伏或进行剧烈运动，晚餐食用大量肉类等。按时作息，保持卧室的舒适，睡前放松等方法都可以帮助入睡。

最新研究发现，特定的睡姿可以提高老年人的睡眠质量，在一定程度上，也有益于老年人的健康。睡觉时，老人最好采用“卧如弓”的姿势。这个姿势相对来说是一种比较放松的睡姿，有利于人体放松全身的肌肉组织，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动。同时还方便心脏血液回流，减轻心脏负担，避免心脏受压。

睡觉时爱打鼾的老人更适合弓形睡姿。他们在打鼾时会出现呼吸暂停的情况，如果采用仰卧的姿势，舌头会后坠，本来老人气道的肌肉就比较松弛，很容易引起气道塌陷，从而导致气道流通不畅，加重打鼾症状。另外，还有一些患特殊疾病的老人，如反流性食管炎，最好也采用弓形睡姿，因为如果仰卧时间长了，胃液就会上涌，给身体带来不适。至于俯卧的睡姿，基本上是不提倡的，这样可能会造成对胸部的压迫，当然背部有伤的老人除外。

事实上，无论是上述这些简便经济的非药物干预方法，还是在医生的指导下正确服药，都会帮助老年人提高睡眠质量，为老年人享受更加高质量的晚年生活助力。

（编辑/茹晓 校对/张砚梁）