3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用分析

曲国海

【摘要】目的 分析3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用。方法 纳入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例复杂跟骨骨折手术患者，随机平均分为2组，对照组36例采纳常规影像资料，观察组36例采纳3D打印技术，观察患者手术情况，详细记录并实施对比。结果 观察组手术情况（术中出血量、手术时间、C臂X线暴露风险）优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论 在跟骨骨折患者中应用3D打印技术，具有明显的效果。值得临床推广应用。

【关键词】3D打印技术;复杂跟骨骨折;手术治疗;初步应用;分析

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To analyze the preliminary application of 3D printing technology in the surgical treatment of complex calcaneal fracture.Methods 72 patients with complex calcaneal fracture who were admitted from November 2018 to October 2019 were randomly divided into two groups.36 cases in the control group were treated with conventional image data，36 cases in the observation group were treated with 3D printing technology，and the operation conditions were observed，recorded and compared in detail.Results The operation condition（bleeding volume，operation time，exposure risk of C-arm X-ray）of the observation group was better than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion 3D printing technique is effective in the treatment of calcaneus fracture.It is worthy of clinical application.

【Key words】3D printing technology;Complex calcaneal fracture;Surgical treatment;Preliminary application;Analysis

在臨床中，跟骨骨折是常见的骨折类型，绝大多数患者都是关节内骨折。跟骨骨折患者在解剖过程中具有复杂性，且软组织覆盖性较差，增加了治疗的难度[1]。在术后易出现诸多并发症，导致预后较差。通过有效的影像资料可提高整体治疗效果。3D打印技术属于新型的影像技术，效果显著，应用范围比较广泛[2]。本文择取2018年11月～2019年10月收治的72例复杂跟骨骨折手术患者，观察3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的应用效果，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例是2018年11月～2019年10月收治的72例复杂跟骨骨折手术患者，随机平均分为2组，对照组36例采纳常规影像资料，观察组36例采纳3D打印技术，其中观察组（36例）：女17例、男19例;年龄在20～63岁，年龄均值为（40.11±6.24）岁。对照组（36例）：女18例、男18例;年龄在21～62岁，年龄均值为（39.87±6.19）岁。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

在术前实施消肿治疗，在肿胀消退后才可实施手术，一般为7～14 d。患者实施连续硬膜外麻醉处理，将跟骨外侧扩大为“L”形入路，实施无牵拉技术，充分显露出来，在患者跟骨外侧放置钛板，利用螺钉对其进行固定。在必要的时候，利用C臂透视调整突螺钉的准确位置，对复位情况进行验证。对照组采纳常规影像资料，即采用CT二维图像或者X线技术，选择合适的跟骨钛板实施手术。

观察组采纳3D打印技术，在术前，利用软件将CT图像导入，建立三维模型，实施数字化重建处理，在进行模拟复位后将跟骨3D模型打印出来，利用钢板预塑性，对复位标准模块进行打印，在导航模块置钉，然后实施手术治疗。

1.3 观察指标

分析手术情况，主要包括：术中出血量、手术时间以及C臂X线暴露风险，观察患者手术情况，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS 20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以x±s形式表述，x2检验计数资料，以[n（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

分析手术情况，结果显示，对照组术中出血量（712.11±99.84）ml、手术时间（135.27±19.84）d以及C臂X线暴露风险为（16.67%），观察组对照组术中出血量（517.36±81.25）ml、手术时间（89.55±9.73）d以及C臂X线暴露风险为（2.78%），观察组手术情况优于对照组，对比差异显著，P<0.05。

3 讨 论

随着社会的发展，跟骨骨折的发生率越来越高，跟骨骨折患者会出现关节塌陷、骨质缺失以及跟骨变宽的问题，需实施手术治疗方案。复位骨折是主要的治疗目的，但是跟骨结构具有复杂性，且跟骨关节面不够平整，会导致创伤性关节炎以及愈合畸形等现象，甚至影响患者走路功能，需提高其重视程度[3]。

本文研究可以发现，观察组术中出血量、手术时间以及C臂X线暴露风险等指标优于对照组，对比差异显著，P<0.05。在实际的治疗过程中，多采用CT扫描或者X线进行检查，观察患者跟骨骨折情况，制定手术方案。但是常规影像资料不能对复位后状态、置钉位置及钢板形态进行准确评估，具有很大的不确定性。为了提高整体治疗效果，需实施3D打印技术，根据CT图像数据，还原患者骨折部位，从而制定合理的手术方案。通过3D打印技术，能够将重建后的图像数据打印出来，并建立跟骨骨折模型。临床医师根据患者骨折的情况，实施虚拟手术，可增加治疗策略的科学性，进一步提高了手术效果。针对跟骨骨折患者，实施3D打印技术，可缩短手术时间，降低出血量，很大程度上降低了并发症的发生率。

综上所述，在跟骨骨折患者中应用3D打印技术，具有明显的效果。

参考文献

[1] 段明明，阴彦兵，赵程锦，王剑飞，曹 强，王 飞，李长红.3D打印技术在复杂跟骨骨折医患沟通及手术的应用效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（10）：1109-1111.

[2] 张 杰，王 磊，郝申申，王 飞，马延辉.3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的初步应用研究[J].临床误诊误治，2019，32（01）：80-85.

[3] 熊敏剑，唐理英，朱欣阳，莫世奋，徐亚非.3D打印技术在跟骨骨折手术治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（16）：87-89.