社区医师随访对社区2型糖尿病管理疗效观察

孙久视

【摘要】目的 觀察社区2型糖尿病管理中采用社区医师随访的疗效及价值。方法 取本社区2型糖尿病患者200例，均分组别，参照组（n=100）为2019年1月～2019年6月社区管理病患行常规随访，观察组（n=100）为2019年7月～2019年12月社区管理病患行社区医师随访，对比病患血糖水平改善情况。结果 观察组病患HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平改善情况更优，与参照组数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区2型糖尿病管理中采用社区医师随访的应用价值更高，可改善患者血糖水平，稳定患者临床病症，促进患者预后。

【关键词】社区医师随访;社区;2型糖尿病管理

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

内分泌多发的病症之一就是2型糖尿病，经研究2型糖尿病发生率呈现逐年递增的趋势，具备病程长、需终身治疗的特点。2型糖尿病血糖水平与患者血糖监测情况、运动及饮食有关，通过随访可促进患者养成良好的生活习惯，控制血糖水平。基于此，本文旨在观察社区2型糖尿病管理中采用社区医师随访的疗效及价值。将观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本社区2型糖尿病患者200例，均分组别，参照组（n=100）为2019年1月～2019年6月社区管理病患行常规随访，观察组（n=100）为2019年7月～2019年12月社区管理病患行社区医师随访，两组患者在一般资料比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准;自愿签署同意书;均接受社区随访的患者;

排除标准：排除随访过程中再次住院患者;排除存在严重精神疾病的患者;排除严重肝肾功能不全的患者;排除严重活动障碍的患者[1]。

参照组：年龄30～85岁，平均（45.5±1.3）岁;女45例，男55例;

观察组：年龄28～80岁，平均（45.0±1.2）岁;女48例，男52例。

1.2 方法

参照组行常规随访，观察组行社区医师随访：

为病患建立健康档案，记录患者用药、血糖、血压、体重等基本资料，对患者低血糖反应处理知识、糖尿病相关知识掌握情况、糖尿病病史等相关知识进行了解，便于社区医师后续随访及制定随访方案。

根据病患病程、病情状态、文化程度、年龄等资料将病患分组，采用分组授课的方式向患者开展心理护理、活动规范、合理用药情况等内容，通过多媒体软件等方式现场演示授课内容。

每1个月对患者开展电话随访，询问患者对血糖检测、运动、用药、饮食等相关状态，评估患者健康状态，并为其制定针对性宣教方案，及时鼓励患者，提升随访效果，将患者病情及时记录[2]。

1.3 评定指标

对比病患血糖水平改善情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件，x2检验，以%形式展开，t检验，以x±s形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2 结 果

观察组病患干预后3个月后HbAlc（6.98±1.30）%、FBG（6.70±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（9.50±1.80）mmol/L水平改善情况更优，参照组病患3个月后HbAlc（7.40±1.30）%、FBG（7.10±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（10.00±2.00）mmol/L，两组病患血糖水平比对，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病作为我国常见的内分泌疾病之一，严重威胁患者身体健康，会诱发患者出现不同程度的并发症，患者常需大量服用药物，且需长期治疗，患者病程较长会出现治疗依从性差的特点[3]。

随着我国医疗卫生事业逐渐改革，新医改工作的重点环节就是联合社区卫生服务机构，通过社区医生管理患者，以此节约医疗资源并改善患者临床病症。本次研究组中所采用的社区医师随访模式可通过不同随访模式使其养成健康的生活方式，提升患者治疗依从性，通过医师参与按照患者实际情况制定干预方案，强化患者服用依从性[4]。经本文数据分析可见：观察组病患HbAlc、FBG、餐后2 h血糖水平改善情况更优，与参照组数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，社区2型糖尿病管理中采用社区医师随访的应用价值更高，可改善患者血糖水平，稳定患者临床病症，促进患者预后。

参考文献

[1] 王志辉，季 敏，孙子杭，等.药学服务对社区2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响研究[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（7）：880-883.

[2] 李玉玲，雷 蕾，禹 静，等.全科医生团队签约管理社区2型糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中华全科医师杂志，2018，17（12）：976-981.

[3] 毛秀英，祝墡珠，杨 华，等.在家庭医生签约服务团队中应用TeamSTEPPS对糖尿病管理的效果评估[J].中华全科医师杂志，2019，18（3）：289-292.

[4] 胡细玲，郭晓迪，陈子樱，等.2型糖尿病患者基础胰岛素剂量自我调整方案的随访管理[J].护理学杂志，2019，34（16）：36-38.