小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察

张燕萍　赵洛沙

【摘要】目的 研究分析针对重症心力衰竭患者采用小剂量美托洛尔治疗的临床效果。方法 将2017年8月～2018年8月在郑州大学第一附属医院（下称“我院”）诊治的重症心力衰竭的患者随机分成两组，每组40例，分别实施常规治疗和小剂量美托洛尔治疗。观察两组心力衰竭患者的治疗效果。结果 两组患者的治疗效果比较明显，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，显著高于常规组患者的75.00%，组间差异明显，（P<0.05）。结论 针对重症心力衰竭患者采用小剂量美托洛尔治疗可以有效提高患者的治疗效果，改善患者的相关临床指标。

【关键词】小剂量;美托洛尔;重症心力衰竭;治疗总有效率

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..01

重症心力衰竭属于临床治疗中常见的一种心内科疾病，其具有较高的发病率，并且主要发病人群为老年人。据相关医学专家研究表明[1]，该疾病主要是由于患者的静脉系统血液淤积和动脉系统灌注不足而引起的一种心脏循环障碍症候群现象。如果不给予及时有效的临床治疗，将会直接影响患者的日常生活质量，甚至威胁到其身体健康[2]，为了延长患者的生存期，本文将通过对重症心力衰竭患者采用小剂量美托洛尔治疗后的临床疗效进行研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月～2018年8月在我院诊治的重症心力衰竭的患者进行随机分组，分为常规组（40例），男21例，女19例;患者最小年龄为55岁，最大年龄为82岁;平均年龄（65.5±5.5）岁;患者病程为（2～18）年，平均病程为（10.5±2.5）年;其中，22例患者患有冠心病，11例患者患有高血压性心脏病，7例患者患有扩张型心肌病;实验组（40例），男20例，女20例;患者最小年龄为28岁，最大年龄为83岁;平均年龄（66.2±5.8）岁;患者病程为（2～18）年，平均病程为（11.5±2.5）年;其中，24例患者患有冠心病，10例患者患有高血压性心脏病，6例患者患有扩张型心肌病;对所有患者均根据美国纽约心脏病协会（NYHA）进行心功能分级，且均为心功能Ⅳ级;两组患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：（1）患有精神类疾病的患者;（2）合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者;（3）病史资料不全且治疗依从性较差的患者;（4）具有沟通障碍，无法交流的患者;（5）对于此次研究分析拒绝签字确认的患者。

1.2 方法

对常规组患者实施常规治疗，其主要治疗原则为给予患者正常的卧床休息和饮食指导，进行强心、利尿以及扩血管等用药治疗。对实验组患者，在常规治疗的基础上给予美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司;国药准字：H32025391;规格：20片*2板）治疗，起始剂量6.25 mg/d，根据患者的血压和心率情况逐渐增加药物。

兩组患者均接受治疗两个疗程，每个疗程治疗需要6个月。在治疗期间严密观察并记录患者的临床症状及不良反应，随时调整药物剂量。如发生意外情况，需第一时间进行抢救治疗。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：针对两组重症心力衰竭患者的治疗效果，其中主要分为显效治疗、有效治疗和无效治疗;治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。如果患者治疗后临床症状明显改变，且心功能达1级或2级，表示患者显效治疗;如果患者治疗后临床症状基本减轻，且心功能等级为3级，表示患者有效治疗;如果患者治疗后，临床症状以及心功能等级无明显变化甚至病情加重，则表示患者无效治疗。其中，患者的心功能等级按照美国纽约心脏病协会（NYHA）的标准进行心功能分级;

1.4 统计学分析

对两组患者的相关数据采用SPSS 22.0统计学处理分析。计数资料用百分比（%）和标准差（x±s）表示，组间x2/t值检验，如果P<0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

两组患者的治疗效果比较明显，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，常规组患者的治疗总有效率为75.00%，实验组显著优于常规组，组间差异明显，（P<0.05）。

3 讨 论

相关医学专家表示，在重症心力衰竭患者发病时其交感神经系统会异常兴奋，从而致使患者血液中儿茶酚胺水平升高，心肌单位面积的β受体减少，直接损伤患者的心肌功能，造成其心功能指标逐渐恶化，最终影响生命安全。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低交感神经活性、以及心肌细胞内钙超负荷造成的心肌损伤，保护患者的心脏功能。它还通过减慢窦性心率，从而减少心肌需氧量，减少心律失常的发生而保护心功能。一项meta分析纳入了11项HF试验患者数据，发现与安慰剂相比，β受体阻滞剂能降低所有LVEF<50%患者的全因死亡率和心血管性死亡率[5]。本研究数据显示，小剂量美托洛尔治疗组患者得到更好的治疗总有效率。

综上所述，在临床治疗中应用小剂量的美托洛尔可以有效提高重症心力衰竭患者的治疗效果，同时也可以改善患者的心功能指标，具有推广价值。

参考文献

[1] 刘松年，荆凌华.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].中国民康医学，2018，v.30（8）：16-17.

[2] 王惠雅.多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（8）：67-68.