腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较

王玉鹏

【摘要】目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效分析。方法 选取2016年间～2019年间收治的结肠癌患者38例，随机分为实验组和对照组各19例患者，实施不同手术方式。结果 实验组患者术后并发症发生率为5.26%明显低于对照组的发生率26.31%，x2=3.166，P<0.05。观察2组患者远期疗效情况，实验组患者在转移率、复发率以及2年之内的生存率情况与对照组患者的情况无明显的差别，P>0.05。结论 腹腔镜结肠癌根治术近期疗效明显优于开腹结肠癌根治术，但是远期疗效并无明显的差别，但是腹腔镜手术效果优势较大。

【关键词】腹腔镜结肠癌根治术;开腹结肠癌根治术;近、远期效果对比

【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01

结肠癌临床症状表现为腹部剧痛、体重迅速减轻、粪便中有粘液和血液等。目前，手术治疗为主，辅以化疗，而手术治疗又分为腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术两种[1]。临床为帮助患者合理选择手术方式，提高治疗效果和安全性，对患者意义尤为重要。本文叙述了2016年～2019年收治的结肠癌患者38例，探讨分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年1月～2019年1月医院收治结肠癌患者38例，其中男性21例，女性17例，平均年龄为（60.03±3.48）岁。按照随机方式分为实验组和对照组患者各19例，经检查后患者均符合结肠癌诊断标准，患者均具备手術指征。对比2组患者之间的基本资料无明显的差异P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者采用的是开腹结肠癌根治术的手术方式进行。

1.2.2 实验组

而此组患者采用的是腹腔镜根治术，患者取截石位，气管插管全身麻醉。脐孔穿刺并建立气腹，维持腹压在12～15 mmHg，在脐孔处或耻骨上行10 mm戳孔放置镜头，在脐左下5 cm处行12 mm戳孔为主操作孔，右下腹，左右上腹锁骨中线各5 mm戳孔。进行探查，确定病变部位，有无淋巴结及腹腔转移等情况。游离肿瘤上下缘的结直肠系膜，清扫系膜根部以及系膜内淋巴结，位于肿瘤下缘3 cm以上离断直肠，上缘10 cm左右离断结肠，利用吻合器经肛行结直肠吻合，取出标本冲洗腹腔后关闭切口[2]。

1.3 观察指标

对比观察2组患者在手术过程中相关指标情况以及术后恢复情况。在患者出院后，要跟踪随访患者2年，注意复发和生存以及肿瘤是否发生转移的情况，观察患者近、远期的治疗效果情况。

1.4 数据分析

采用的是SPSS 22.0的数据软件进行分析处理，分别采用百分比（%）和（x±s）表示计数资料和计量资料，结果采用x2和t检验，最终结果以P<0.05位差异，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者出血量为（157.1±16.8）ml，明显低于对照组出血量（450.1±26.4）ml，t=40.814，P<0.05;淋巴清扫数量实验组为（11.8±1.0）枚，对照组为（12.3±1.1）枚，t=1.466，P>0.05;术后镇痛时间（18.7±1.9）h、排气时间（2.1±0.3）d以及住院时间（12.1±2.1）d，实验组均优于对照组患者（25.2±3.1）h、（3.2±0.2）d、（16.3±3.5）d，t=7.792/13.298/4.485，P<0.05。实验组患者术后并发症为1例感染，发生率为5.26%明显低于对照组术后并发症，3例感染，2例出血，发生率26.31%，x2=3.166，P<0.05。观察2组患者远期疗效情况，实验组患者在转移率、复发率以及2年之内的生存率情况与对照组患者的情况无明显的差别，P>0.05，见表1。

3 讨 论

结肠癌是临床上常见的肛肠疾病，其病发多于高脂肪、低纤维素的饮食等相关。结肠癌的临床表现与发病的进程和发病部位相关，在早期无明显症状，随着病情的发展，患者出现长期腹痛，消化功能减弱，体重下降明显。腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术治疗结肠癌主要手术方式，传统的开腹手术虽然开展比较久，但是切口长，创伤大，对腹腔脏器干扰多，影响机体免疫功能，术后并发症多。而腹腔镜手术则借助电子、光学等先进设备完成手术，切口小、创伤轻，视野更加清晰，解剖更加细致，有利于患者早期下床活动，促进胃肠功能，对机体伤害较小，疼痛轻。

综上所述，对结肠癌患者采用腹腔镜根治术近期效果明显优于开腹根治术，远期效果差异不大，但是腹腔镜根治术优点更多，值得应用。

参考文献

[1] 王秉清.腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比[J].名医，2018（09）：18+20.

[2] 项田岗，刘国兴，明从坤，苏保宁.腹腔镜Ⅲ期结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效比较[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（06）：417-420.