冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值

李伟 高鲲鹏 潘旭阳 韩江川 陈俊名

【摘要】目的 研究冠脉导丝联合球囊对于经桡动脉行径入行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者应用价值以及有效性。方法 选取我院2017年7月31日～2019年7月31日接收的80例经桡动脉行径入行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者作为研究对象，采用抽签分组法将这些患者分为实验组与对照组，其中实验组患者40例，对照组患者40例，实验组患者采用冠脉导丝联合球囊进行处理，对照组患者采用常规的处理方法进行处理。比较两组患者的成功率以及并发症发生概率。结果 （1）实验组患者的冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率优于对照组患者，两组之间的差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组患者的并发症发生概率低于对照组患者，两组之间的数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠脉导丝联合球囊对于桡动脉痉挛的处理效果更好，安全性更高，可以有效的减少患者的并发症发生概率，值得在临床应用当中进一步推广应用。

【关键词】冠脉导丝联合球囊;冠状动脉;桡动脉;导管插入术

【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02

伴随着和我们国家治疗水平的不断发展，桡动脉入径已经成为了经皮冠脉介入诊疗手术的首选方法[1～3]。但是在实际治疗的过程当中，桡动脉痉挛是一种较为常见的问题，近些年来，桡动脉痉挛发生率相对有所减少，但发生率仍然较高。本文探讨了经桡动脉行径入行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者的处理方法，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月31日～2019年8月31日接收的80例经桡动脉行径入行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者，采用抽签分组法将这些患者分为实验组与对照组，其中实验组患者40例，对照组患者40例。其中实验组患者的男20例，女20例;年龄45～70周岁，平均（58.25±2.04）周岁。对照组患者的男19例，女21例;年龄46～69周岁，平均（57.24±2.14）周岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者及其家属均知晓了本次实验研究的全部内容并签署了知情同意书。（2）本次实验研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可。

排除标准：（1）两组患者当中的一般资料不全者。（2）两组患者之间的病情极为严重者。（3）拒绝加入本次实验研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组处理方法

沿鞘管测管、造影导管或指引导管中静注硝酸甘油200 ug，5 min之后对患者进行右侧桡动脉造影或介入治疗，如果患者的造影导丝或导管仍无法通过痉挛部位改左侧桡动脉或股动脉入径。

1.2.2 实验组处理方法

实验组患者采用冠脉导丝联合球囊进行处理。

1.3 观察指标

比较两组患者的成功率以及并发症发生概率。

1.4 统计学方法

本研究将所有患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计数资料通过x2检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P<0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结 果

2.1 两组患者的痉挛情况比较

对两组患者的痉挛情况进行了比较，其中具体内容如表1所示。

2.2 两组患者的经桡动脉冠脉造影或介入治疗成功率比较

实验组患者的冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率优于对照组患者，两组之间的差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表2。

2.3 两组患者的并发症发生概率比较

实验组患者的并发症发生概率低于对照组患者，两组之间的数据，差异有统计学意义（P<0.05）。具体内容见表3。

3 讨 论

桡动脉发生痉挛的概率相对较高，根据临床医学的研究证明：桡动脉发生痉挛有可能会引起患者的产生一些不良反应，等引述作用下导致血液肾上腺素升高，从而造成血管痉挛。目前我们国家对于桡动脉痉挛做出了较多的处理方法，主要的处理方法为：（1）做好患者的心理沟通工作，缓解患者的负面情绪，减少患者的紧张情绪[4]。（2）提高穿刺技术，在穿刺的过程当中尽量的减少穿刺速度。（3）使用硝酸甘油等抗痉挛药物进行预防。（4）在动作的工程当中进行轻柔操作。患者一旦发生桡动脉痉挛，将会让患者的导丝以及导管难以通过痉挛病变部位造成桡动脉入径失败。目前我们国家的临床医学界主要是通过鞘管内或导管内给抗痉挛药物，如硝酸甘油、维拉帕米等痉挛药物，这些痉挛药物虽然可以一定程度上的改善患者的病情，但疗效欠佳。本次实验研究探讨了冠脉导丝联合冠脉球囊的方法提高导管通过痉挛病变的效果，效果较好。这可能是由于冠脉导丝头端细小而且较为柔软所导致的，冠脉诊疗导丝为J型导丝，因而可能会发生一定的偏差。导丝通过之后，并不一定导管就能顺利通过，因为导管直径明显大于导丝直径，临床上较为常见。在本次实验研究当中，得出结论：采用冠脉导丝联合球囊的方法可以有效的提高导管的球囊可以有效的提高患者的治疗陈宫率。

经过本次实验研究可以明确的得出结论：冠脉导丝联合球囊对于桡动脉痉挛的处理效果更好，安全性更高，可以有效的减少患者的并发症发生概率，值得在临床应用当中进一步推广应用。

参考文献

[1] Sameer Dani，Keyur Parikh，Prathrap Kumar.TCT-210 Sirolimus coated balloon in the treatment of coronary artery disease in diabetic patients：Results from Nanolute Registry[J]. Journal of the American College of Cardiology，2017，70（18）.

[2] 胡广全，王晓晨，许邦龙，何 非，王 凯，高 峰，方 玉，杨 婷.冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值[J].安徽医药，2018，22（06）：1043-1046.

[3] 巫 穎.经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展[J].心血管病防治知识（学术版），2017（11）：137-138.

[4] 张卫锋.酒石酸美托洛尔对经皮冠脉介入操作过程中桡动脉痉挛的影响[D].河北医科大学，2015.

基金项目：题目名称：冠脉导丝联合球囊技术在冠脉介入桡动脉痉挛时的临床应用及其干预效果研究（Z2018122）