肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的应用体会及效果

张雨红

【摘要】目的 探讨采用肺康复对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的干预效果。方法 选取2018年7月～2020年1月收治的急性加重期COPD患者50例，随机分为两组，对照组进行常规护理干预，研究组联合肺康复进行干预，研究对比不同护理方式下患者6分钟步行距离以及整体护理效果的差异。结果 研究组使用抗生素以及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对本次护理的满意度较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者6分钟步行距离差距不显著，差异无统计学意义（P>0.05），干预后均距离均延长，研究组干预后步行距离较对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合采用肺康复对急性加重期COPD患者干预效果优于单纯进行常规护理，该方式可提升有效缓解患者临床症状，增进患者肺功能。

【关键词】肺康复;COPD;临床症状;肺功能

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02

COPD是一种常见的呼吸系统慢性疾病，数据指出，在世界范围内该疾病的病死率和发病率均呈现出逐渐上升的趋势，治疗程序相对繁琐且会患者家庭造成经济负担，现已成为全球性健康问题[1]。COPD患者主要症状表现为气流持续受限，患者肺功能受到损伤。急性加重期COPD患者气道炎症反应明显，病情难以控制[2]。研究指出，常规护理对患者症状的改善有一定的延缓效果，但对肺功能效果不佳[3]，本研究对研究组25例患者联合采用肺康复训练进行干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2020年1月收治的急性加重期COPD患者50例，研究组男21例，女4例，平均（61.3±3.2）岁;对照组男20例，女5例，平均（61.3±3.4）岁。患者患病程度、年龄以及性别等一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05），医院伦理委员会批准研究实施。纳入标准：均符合中华医学会呼吸病学分会关于COPD的相关诊断标准[4];患者病情出现异常恶化，常规用药治疗效果不佳;均为急性发病。排除标准：合并其他限制性肺病;合并肾脏、心脏等其他内脏病变者。

1.2 方法

对照组患者进行常规干预，主要包括饮食干预、控制性氧疗以及抗感染护理等。

研究组联合肺康复进行干预，主要包括以下三个部分：（1）呼吸道干预：在进行肺康复训练时，最佳姿势为半卧位或是坐位，由专业的护理人员进行咳嗽指导训练。教会患者配合呼吸节奏，轻叩其背部和胸部，同时可借助重力作用，通过体位引流，保证呼吸道分泌物顺利排出。期间可合并使用雾化吸入方式进行治疗。同时医护人员指导患者进行科学的腹式呼吸训练，指导患者进行缓慢和缩嘴式呼吸训练，保证生理性呼吸模式的重建。（2）運动指导。运动训练的展开应按照循序渐进的方式进行，逐渐由被动向主动转变[5]。首先需要在医护人员的辅助下，适当活动上下肢关节，随后视患者实际情况逐渐过渡到主动运动，可适当进行拉伸起做坐、顶腰运动以及空中踩车等训练。伴随患者病情的逐渐好转，可适当安排有氧运动，但应注意将活动强度控制在合理范围内。（3）生活管理。应注意保持病房内空气清新，保持通风的通畅，可适当摆放绿植;同时要保持环境的安静，保证患者良好的睡眠。在接受治疗期间应做到戒烟戒酒，主要保暖，避免受凉发生感冒;同时做好营养管理，提升体质，有效促进肺功能的恢复。

1.3 观察指标

干预效果对比：对比两组患者住院时间、护理满意度以及使用抗生素时间的差异。

6分钟步行实验：于平坦的地面划一条直线，长度30 m，其两端各放置一把座椅，患者沿直线尽可能快速行走6分种，对患者步行距离进行测定。患者在行走时避免走环形路线和速转身，医护人员不得干预患者行走。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者干预效果对比

研究组使用抗生素以及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对本次护理的满意度较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗前后的肺功能比较

干预前两组患者6分钟步行距离差距不显著，差异无统计学意义（P>0.05），干预后均距离均延长，研究组干预后步行距离较对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨 论

目前治疗慢性呼吸系统疾病较为常见的一种非药物疗法就是进行肺康复训练，该方式可有效缓解COPD患者呼吸困难等症状，促进患者生活质量和运动耐力的增加[6]。

研究组使用抗生素以及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对本次护理的满意度较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合进行肺康复可有效缓解患者症状，缩短住院时间，避免长时间进行药物干预，治疗效果好，整体满意度高。干预前两组患者6分钟步行距离差距不显著，差异无统计学意义（P>0.05），干预后均距离均延长，研究组干预后步行距离较对照组更长，差异有统计学意义（P<0.05），提示单纯进行常规干预相较于联合进行肺康复而言，效果不佳，分析主要原因在于，甩臂行走、排痰训练、腹式呼吸以及缩唇呼吸等方式可改善患者呼吸方式，避免浅呼吸，促进呼气容量的提升，使得肺泡气体总量有效增加，最终实现全身呼吸功能的改善[7]，延长行走距离。研究指出，适当的运动可促进骨骼肌纤维毛细血管量的增加，实现有氧代谢，增大摄氧量，改善患者肺功能[8]。考虑本研究样本的时间的限制，仍需大量实验研究来进一步对肺康复治疗的效果进行证实。

综上所述，联合采用肺康复对急性加重期COPD患者干预效果优于单纯进行常规护理，该方式可提升有效缓解患者临床症状，增进患者肺功能。

参考文献

[1] 芮祖琴.早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创机械通气下快速康复护理中的应用[J].安徽医药，2019，23（9）：1817-1820.

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