胺碘酮+美托洛尔治疗快速心律失常的效果及对患者心率复转率影响分析

金秀艳

【摘要】目的 分析胺碘酮+美托洛尔对快速心律失常治疗效果、心率复转率的影响。方法 我院2016年5月～2018年5月收治了62例快速心律失常病例，结合患者入院编号情况分组，将所有病例分成研究组31例（入院尾号单数）、参照组31例（入院尾号双数）。研究组选择胺碘酮+美托洛尔方案治疗，参照组选择胺碘酮方案单独治疗，对比两组病例的临床效果及安全。结果 研究组的治疗总有效率、心率复转率均较参照组高;而研究组的不良反应发生率较参照组低，组间比较差异突出，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速心律失常患者治疗中应用胺碘酮+美托洛尔方案，提高治疗效果、治疗安全性的同时，还可以提高心率复转率，因此值得在快速心律失常患者治疗中应用并推广。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常;治疗效果;心率复转率

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

快速心律失常，为心血管疾病中的常见病，即为心脏冲动激动次序异常、传导速度异常，以及起源部位异常和节律异常等为主要特征的疾病。主要表现：室性心动过速、心房纤维震颤、心房扑动等，严重者还会出现心功能不全、死亡的状况[1]。针对于此，临床方面需在早期选择适合的方案，对快速心律失常患者实行治療，本文将我院近年来收治的快速心律失常患者为主，对比分析分别采用胺碘酮+美托洛尔方案治疗、胺碘酮方案治疗的临床效果及安全，以及对患者心率复转率的影响。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将我院在2016年5月～2018年5月收治的62例快速心律失常患者，根据患者入院编号分组，均分为研究组和参照组。研究组男19例、女12例;年龄45～82岁，平均（63.5±4.5）岁年。参照组男18例、女13例;年龄46～80岁，平均（63.2±4.3）岁。借助SPSS 23.0统计学软件的作用，分析、处理研究组和参照组快速心律失常患者的临床资料，未见明显对比差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：心功能为III级/III级以下者、接受心电图检查确诊为室上性过速/室性心动过速[2]者、经医院伦理委员会批准[3]者、签署知情同意书者。

排除标准：并发全身系统疾病者、房室传导阻滞者、肝肾功能不全者、慢性阻塞性肺疾病者。

1.2  方法

1.2.1 研究组

采取300 mg胺碘酮（生产厂家：上海信谊九福药业有限公司;国药准字：H31021872）、5% 40 mL葡萄糖溶液混合，静脉滴注（于0.5 h内完成静脉滴注）。在此之后实行持续静脉泵注，速度为每分钟1 mg，时间为6 h，然后调整为每分钟0.5 mg，24 h用药剂量控制在2200 mg以内。待患者的心率达标后持续静脉泵注2 h。联合美托洛尔（生产厂家：浙江普洛家园药业有限公司;国药准字：H20113390）治疗，将5 mg美托洛尔和5% 30 mL葡萄糖溶液混合后静脉滴注，时间控制在5 min，每分钟滴速为1 mg，剂量控制在15 mg以内。

1.2.2 参照组

采取胺碘酮治疗，治疗方法和观察相同，两组患者的治疗时间均为28 d。

1.3  观察指标

（1）比较两组①治疗效果;②不良反应;③心率复转率。

（2）治疗效果的判定标准：治疗后病情得以有效控制，转变为窦性心律，为显效。治疗后心率降低20%以上，临床症状及体征均得以一定缓解，为有效。治疗后没有获得显效和有效的效果，为无效。前2者之和*100%=治疗总有效率。

1.4  统计学方法

本研究的快速心律失常患者临床数据资料，均输入到SPSS 23.0统计学软件，主要进行统计分析、处理。其中计数资料、两组患者治疗效果、不良反应、心率复转率的对比，均以率%方式表示，实行x2统计学检验。组间的对比结果显示：P<0.05，说明差异具有统计学的意义。

2 结 果

2.1  研究组、参照组患者在治疗效果方面比较

两组治疗总有效率的数据对比结果证实为：93.55%、70.97%，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2  研究组、参照组患者在不良反应方面比较

研究组和参照组的不良反应发生率作以比较，差异性存在，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3  研究组、参照组患者在心率复转率方面比较

研究组心率复转率为90.32%（28/31），研究组心率复转率为64.52%（20/31），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），x2=5.9048。

3 讨 论

快速心律失常为临床上比较常见的疾病，如果没有及时诊治对患者生存质量的威胁性较大。临床方面多通过药物方式治疗，常用的药物包括：胺碘酮和美托洛尔，两者均为抗心律失常的药物。胺碘酮，为非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂、III类抗心律失常药物，合理使用该药物可直接作用在患者心房和心肌传导纤维，促使钠离子内流得以控制[4]。同时，胺碘酮能对K+通道构成抑制，通过复极时间有效控制患者的心率情况，扩张冠脉后冠脉血流量增加，这时利于降低心肌耗氧量[5]。而相关研究人员表示，单独通过胺碘酮对快速心律失常患者进行治疗，无法获得最理想的临床效果。因此，本文联合美托洛尔治疗，美托洛尔为β受体阻滞剂，可对患者心肌细胞钾外流、钙内流、钠内流实行阻断，以此确保患者心脏电生理保持稳定。此外，还能够加强对患者交感神经的保护，严格控制心律失常、心输出量。胺碘酮、美托洛尔联合应用于快速心律失常患者治疗中，有助于巩固治疗效果，且不会发生严重的不良反应情况，加强抗心律失常的效果[6]。本次研究结果显示，研究组在治疗总有效率、不良反应发生率、心率复转率，和参照组加以比较，均可见明显的差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，快速心律失常治疗中运用胺碘酮+美托洛尔方案，能获得较好的临床效果，并提高患者心率复转率，降低不良反应发生率。

总而言之，胺碘酮+美托洛尔应用于快速心律失常患者治疗中，能保证治疗的效果和安全，提高患者心率复转率，具有在临床方面广泛应用、推广的意义。

参考文献

[1] 葛晓平，华崇俊，杨   俊.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：463-465.

[2] 罗晓芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外医学研究，2017，15（23）：21-22.

[3] 盛秀芳.用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速性心律失常的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（4）：43-44.

[4] 宋丽君.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性[J].中国医药指南，2017，15（36）：50.

[5] 白云鹤.胺碘酮治疗心律失常对患者心率变异性指标的影响及疗效观察[J].当代医学，2018，24（21）：1-3.

[6] 吴礼文，钱   进，周   清.胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：479-481.