奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡68例临床疗效分析

唐朝芳

【摘要】目的 观察奥曲肽联合泮托拉唑对老年患者消化性溃疡并出血的治疗效果。方法 选取符合诊断标准的消化性溃疡合并上消化道出血老年患者68例，随机分成联合治疗组和参照治疗组，每组各34例，联合治疗组用奥曲肽联合泮托拉唑治疗，参照治疗组单独用泮托拉唑进行治疗，观察及比较两组治疗效果、总有效率以及再出血情况。结果 奥曲肽联合泮托拉唑治疗组总有效率为94.12%，参照治疗组总有效率为82.35%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效优于单用泮托拉唑治疗。

【关键词】奥曲肽;泮托拉唑;消化性溃疡并出血;效果

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..01

消化性溃疡属于一种临床消化内科常见疾病，是导致上消化道出血的主要原因。由于老年患者基础疾病较多，且多数患者还有合并有动脉硬化，因此，控制消化道出血较为困难，而应用质子泵抑制剂泮托拉唑，可在一定程度上治疗消化性溃疡并控制出血取，但其治疗效果仍不是很理想。相关研究数据表现，奥曲肽会降低25%的内脏血流量，同时将降低25%的总肝血流量，减轻不良反应症状，通常被用于上消化道出血的治疗。和泮托拉唑联合使用，能够发挥协同治疗的效用，实现更进一步提升止血效果的目标。所有研究对象经医院伦理委员会批准。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年3月～2018年12月我院收治的68例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机将其均分成联合治疗组34例患者和参照治疗组34例患者。其中，男37例，女31例;年龄63～85岁，平均（69.31±2.69）岁;病症类型：5例复合型溃疡，23例胃溃疡，40例十二指肠溃疡;平均血红蛋白78.6 g/L。经过本院委员会同意之后，在进行治疗前，每一位患者都签署了知情同意书。

1.2  治疗方法

入院后，给予两组患者相同的常规性对症治疗方式。主要是：鼻导管吸氧、感染预防、扩容、止血以及禁止饮食等治疗干预。

参照治疗组：给予患者仅以静脉滴注泮托拉唑治疗，2次/d，40 mg/次。同时，叮嘱患者进食时，下咽前要充分咀嚼，这样既能促进唾液分泌，使胃酸充分中和，又可以促进胃黏膜的血液循环，从而加快愈合溃疡部位。

联合治疗组：给予患者在参照治疗组基础上联合奥曲肽（生产单位：瑞士诺华制药有限公司;批准文号：国药准字H20090948）0.3 mg+生理盐水50 mL，25 μg/h微泵静脉维持，再施以25 μg/h的速度保持24～72 h，同时给予静脉滴注泮托拉唑，2次/d，40 mg/次。

1.3  疗效评估

评估止血情况：心率及血压平稳，无呕血、大便潜血及黑便为阴性，血红蛋白无进行性下降;胃镜证检查结果显示出血停止，且溃疡面无出血征象;抽出胃管内胃液无血块及清亮。指标为显效、有效、无效。

评估治疗后临床症状改善情况：以根据患者电子胃镜检查结果及临床症状观察为依据，评估临床治療效果。指标为显效、有效、无效以及治疗有效率。

1.4  统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7，对主数及计量资料进行分析处理，分别以（%）率、平均数±标准差（x±s）表示计数资料和计量资料用表示，并通过x2、t检验不良反应的发生率以及校正某些变量。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组患者治疗效果对比

经过治疗后，联合治疗组患者总有效率为94.12%，其中显效21例，有效11例，无效2例;参照治疗组患者经过治疗后总有效率为82.35%，显效16例，有效12例，无效6例。

2.2  两组患者的不良反应

参照治疗组出现口干1例、皮疹1例、胸闷1例;联合治疗组出现皮疹1例、呕吐1例。

3 讨 论

在临床治疗上消化道出血的过程中，目前多采用内镜下止血联合药物止血治疗。但在许多基层医院未能开展内镜下止血，只能依靠药物止血，且单纯依靠一种药物止血效果并不明显，联合用药可提高临床疗效。从临床治疗效果可见，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡具有协调、增强的作用[1]，而在本次观察分析中亦可见，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者，有效控制消化道溃疡合并出血，且再出血率明显降低，临床疗效显著，其中治疗非静脉曲张的上消化道出血的首选药物为质子泵抑制剂，治疗食管、胃底静脉曲张的上消化道大出血的常用药为奥曲肽，两种药物共同治疗，具有相辅相成的作用，并减少了外科手术以及死亡率[2]。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡有良好效果，不良反应较少，安全性高，适合在临床进行推广[3]。

参考文献

[1] 匡美波.泮托拉唑与奥曲肽治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床观察[J].实用糖尿病杂志，2016，12（6）：21-22.

[2] 李   菁.老年消化性溃疡患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽、胃泌素水平及其与幽门螺杆菌感染的关系[J].中国老年学，2016，36（13）：3230-3232.

[3] 孜瓦古丽·阿吉主板，米热古丽·吾布力.不同药物（泮托拉唑、奥美拉唑）对老年消化性溃疡治疗效果对比[J].中国保健营，2017，27（13）：366.