我院中药饮片处方用药调查研究

杨泓琰

【摘要】目的 调查我院中药饮片处方用药的合理性和规范性。方法 选取1600张中药饮片处方进行分析。观察我院中药饮片处方的合理性和规范性。结果 1600张中药饮片处方中，不规范的有310张，占比19.38%（310/1600），处方前记不规范的有89张，占比28.71%（89/310），处方正文不规范的有172张，占比55.48%（172/310），处方后记不规范的有49张，占比15.81%（49/310）;中药饮片种类在15～25种之间的处方有1060张，占比66.25%（1060/1600），单味药材的使用剂量超过规定标准的处方有71张，占比4.44%（71/1600），毒性饮片超剂量的处方有16张，占比1.00%（16/1600）。结论 对于中药饮片处方不合理和不规范的分析，能够促进我院对于中药用药的合理性和规范性。

【关键词】中药饮片处方;合理性;规范性

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..01

中医是我国传统医学治疗模式，而中药更是我国的瑰宝，有着几千年的发展史，并在长期的实践中向着好的方向不断完善，从而创立了我国独特的中医药学理论体系，长久以来保护着人类的健康以及防治疾病[1]。中药饮片是中医治疗中的重要手段之一，以中药治疗理论为基础，通过对临床上所用到的中药进行炮制的方法，达到治疗疾病的目的[2]。随着人们对于保健意识的加强，越来越多的人开始接受中医治疗疾病，但是当前临床上对于中药饮片处方的标准没有统一制定，这就导致中药饮片处方治疗的不规范事件发生，如果中药饮片运用不合理，可能使得中药饮片之间相互作用，产生有毒害性的物质，从而影响患者的治疗效果[3-4]。为调查我院中药饮片处方用药的合理性和规范性，作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年2月的中药饮片处方，每月随机抽取100张，共计1600张中药饮片处方进行调查研究，其中有190张心脑血管科患者的中药饮片处方，510张内科患者的中药饮片处方，680张胃病科患者的中药饮片处方，220张其他科室患者的中药饮片处方。

1.2 方法

通过回顾分析法对本次研究中的1600张中药饮片处方进行分析，主要分析患者的姓名、年龄、疾病类型、饮片的种类以及使用剂量等项目，其次以《中国药典》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》等相关规范为标准分析我院中药饮片处方用药的合理性和规范性。

2 结 果

2.1 处方中不规范情况统计

不规范处方类型中：第一大类处方前记不规范中病名和证型一样、诊断缺失、诊断和用药不符合、无证型所占比例分别为：39张（43.82%）、16张（17.98%）、19张（21.35%）、15张（16.85%）;第二大类处方正文不规范中药品用量不规范、用法用量错误、处方脚注未标所占比例分别为：53张（30.81%）、36张（20.93%）、83张（48.26%）;第三大类处方正文不规范中煎法错误、处方审核无签字所占比例分别为：28张（57.14%）、21张（42.86%）。

2.2 中药饮片合理性分析

不合理处方类型中：第一大类处方饮片使用数量中25种以上、15～25种、10～15种、10种以下分别有1060张、230张、134张、90张，占比66.25%、14.38%、8.38%、5.63%;第二大类单味药物使用剂量中25 g以上、15～25 g、15 g以内分别有33张、25张、17张，占比2.06%、1.56%、1.06%，使用方法错误中超出正常使用剂量11张，占比0.69%。

3 討 论

针对我院中药饮片处方用药不合理、不规范的改进：（1）将中药饮片处方开具规定作为开中药饮片处方的依据，医师严格遵守“四查十对”原则开具中药饮片处方;（2）加强中药房对于中药饮片处方的审查力度，一旦发现处方上有用药不合格的地方，应当拒绝给药，并将该情况通知开具处方的医师，进行合理的改正后方可给药;（3）开设中药饮片处方的点评制度，将临床医师开具的处方送往有多年从业经验的中医师和药剂师，通过其对处方进行点评，并定期总结不规范不合理的处方，通过医务处将不合理不规范的处方进行公布，防止错误的再次发生;（4）规定有毒饮片的使用上限，在对患者开具有毒性的中药饮片时，需要经过多次临床医师签名后方可使用，并且告知患者在使用时要严格遵守开具的使用剂量以及服用方法，并在相关有毒性中药饮片同意书上签字，防止用药的不合理产生医患纠纷的发生;（5）加强对临床医师和药剂师的培训力度，要求临床医师和药剂师对于中药饮片相关的药理知识掌握熟练，熟悉各种中药的药理特性，从医师角度减少不合理用药事件的发生。

综上所述，对于中药饮片处方不合理和不规范的分析，能够促进我院对于中药用药的合理性和规范性，对于患者的生命安全有着重要的意义。

参考文献

[1] 王晓仙，胡丽霞，张 红.门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析[J].中国民族民间医药，2015（20）：129-130.

[2] 甄丽娜，肖 波.我院2014年门诊中药饮片处方统计分析[J].基层医学论坛，2016，20（1）：103-104.

本文编辑：董 京