急诊内科老年重症心力衰竭80例临床观察

杨万春

【摘要】目的 研究分析急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗方案及疗效。方法 选取该院急诊内科收入的老年重症心力衰竭患者80例，将其随机分为对照组与试验组。对照组采用常规传统治疗，诸如利尿剂、强心剂、硝普钠等，试验组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江爱诺药业股份有限公司；国药准字H20133185；每片含厄贝沙坦150 mg与氢氯噻嗪12.5 mg）联合美托洛尔（珠海同源药业有限公司；国药准字H20057288；25 mg）治疗，两周后比较两组患者的临床治疗效果。结果 采用联合治疗的40例患者治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（x2=4.889，P<0.05）。结论 采用氢氯噻嗪和美托洛尔与传统药物联合治疗老年重症心力衰竭疗效显著，改善了患者的心功能恢复，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】心力衰竭；生活质量；疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..01

心力衰竭是目前急诊内科治疗难度较大的一类疾病，其中因其在老年人口中发病较多，且因发病时病情危急，病死率高，预后较差等问题，临床已有的固有治疗方案已不能满足病情的需要[1]。因此寻找新的治疗方案已经成为临床应用上的亟需解决的问题。本研究在常规内科对症治疗的基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔药物治疗老年重症心力衰竭，旨在为临床上治疗该病提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊内科2017年9月～2018年6月间收入的80例老年重症心力衰竭患者，其中男43例，女37例，年龄65～75岁，平均（69.32±2.83）岁；其中有高血压27例，冠状动脉粥样硬化患者27例，扩张性心肌病26例。随机将患者分为两者组，各40人，两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

参考《实用临床心脏病学》（1997版）[2]中重症心力衰竭的诊断标准：（1）出现阵发性呼吸困难、肺部啰音、心脏扩大、静脉压升高、肝部淤血性肿大等症状；（2）颈静脉怒张，肝颈静脉返流征呈阳性；（3）潮气量减少30%，心率超过120次/分。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

对照组患者先静脉注射利尿剂、强心剂进行治疗，若患者病情没有改善再给予50mg硝普钠（三门峡赛诺维制药有限公司；H20113357）加500 mL生理盐水静脉滴注，每天2次。联合用药组在常规治疗中再口服12.5 mg美托洛尔（珠海同原药业生产），每天2次。两组患者均治疗半个月。

1.3.2 观察指标

记录心脏功能分级情况，分别于治疗前和治疗后记录。

1.3.3 疗效评定标准显效

患者心力衰竭症状均消失，心脏功能分级为Ⅰ级；有效：患者的心力衰竭症状有所改善，心脏功能分级没有达到Ⅰ级；无效：患者治疗后心力衰竭症状没有好转，甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较两组患者经治疗后，观察组治

疗总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（x2=4.889，P<0.05），见表1。

3 讨 论

心力衰竭高发生于老年人群中，患者易发生收缩功能障碍，最终导致引起心脏器质性病变，病死率高，如何快速有效治疗老年重症心力衰竭已经成为临床急诊内科研究的重点。近年来临床上主要采用利尿药、强心药以及扩张血管类药物治疗老年重症心力衰竭，但患者预后较差。随着医学技术的不断发展，对于老年重症心力衰竭的治疗方案亦在不断改进，提高治疗后患者的生活质量也成为治疗的目标之一。本研究在常规内科对症治疗的基础上加入厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔药物治疗老年重症心力衰竭。厄贝沙坦氢氯噻嗪为利尿药，较少血管压力。美托洛尔为选择性的β1受体拮抗药，可减慢心率，减少心输出量，降低血压[4]。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，表明在常规内科对症治疗的基础上联合美托洛尔治疗老年重症

心力衰竭療效确切，可显著改善患者临床症状及心脏功能。

综上所述，在常规内科治疗基础上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭，可有效提高患者的临床疗效，且能改善患者心脏功能。

参考文献

[1] 侯健民，黄国孟.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].吉林医学.2012.33（27）：5874-5875.

[2] 李海峰.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].内蒙古医学杂志.2014.46（09）：1113-1114.

本文编辑：赵小龙