心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的临床危险因素探讨

张燕 臧艳永 吴改娜

【摘要】目的 对心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的临床危险因素展开探讨。方法 选取2017年2月～2017年6月在我院进行治疗的74例患者为例，对治疗中的危险因素进行分析。结果 在心内科老年患者治疗过程中导致其出现心源性猝死的因素相对比较复杂，患者本身的疾病以及情绪变化、生活方式都会对其造成危险。结论 心内科老年患者发生心源性猝死的因素非常多，将会对患者的恢复以及生命安全造成较大影响，因此需要在临床治疗中对相关因素加以控制。

【关键词】心内科；老年患者；心源性猝死；危险因素

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月～2016年5月心内科接诊老年患者于治疗期间并发心源性猝死的74 例病例各项资料加以整理与分析。本组患者中存在有男39例，女35例，年龄54～76岁，平均（59.65±2.14）。本组患者中存在有肥厚性心肌病23例、冠状动脉硬化17例，肺源性心脏病23例，其他11例。胸闷、胸痛等为本组患者共有临床症状，从心电图检测发现，本组患者均存在有明显异常段。

1.2 方法

由心内科具备多年护理经验人员对本组患者各项临床资料加以整理，包括患者日常生活习惯，包括统计存在有吸烟、饮酒等不良生活习惯患者例数，以及治疗期间患者心理状态等。并对患者主要病症种类加以分析。进而对导致心源性猝死的临床危险因素进行总结。

1.3 统计学方法

本次研究中各项数据都以SPSS 19.0进行处理，按照% 对计数数据进行表示，行x2 检测，若P<0.05则表明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

结合本次回顾性分析可以发现，患者本身疾病是导致治疗期间出现心源性猝死的主要因素。本组患者中共存在有，肥厚性心肌病22 例、冠状动脉硬化17例，肺源性心脏病23例，所占比例为71.62%（53/74），其他疾病仅12例，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，结合本组患者生活习惯方面调查可以发现，本组患者中有12 例治疗期间存在过度饮酒的习惯（16.22%），12例患者存在长期吸烟的习惯（16.22%）。17例每日均进行大量运动（22.97%）。20例患者存在有较大负面心理（27.03%）。10例患者在排便中用力过大（13.51%）。未发现明显诱发因素为3例（4.05%）。从发生时间上可以发现，心源猝死多发生在住院2 周时间内。

3 讨 论

心源性促使多发于心内科老年住院患者中，属于危险性最大的一类并发症。其病发较为突然，患者早期无明显不适感，且血压、心率等指标同样不存在有较大异常，一旦发生将对最患者造成极大影响，甚至影响到患者生命。从吴丹凤等专家的研究报告可以发现，心源性猝死现已发展成为导致心内科老年患者死亡的主要因素之一。从已有文献报道中可以了解到，诱发心源性猝死的因素较为复发，涉及到多方面内容，既与患者自身病症有关，更与患者生活习惯存在着一定联系。因患者长时间受心脏类病症的影响，使得心肌存在有不同程度损伤，使患者出现心肌重塑的情况，多数患者在突发心源性猝死时，常伴随有心律失常，室颤等症状。同时结合本次研究可以发现，治疗期间患者不良生活方式也将诱发患者出现该并发症。其中以吸烟、饮酒最为明显。从本次回顾性分析可以发现，针对心内科老年患者，多数患者均存在有急性冠状动脉综合征，该部分患者在治疗过程中很容易出现心源性促使。为实现对心源性猝死的有效控制，将病症对患者造成的影响性控制在最低，还需要注意多方面内容：

（1）治疗过程中，需要对患者各项临床表征进行严密观察，包括心率、血压、体温等，并做好对应记录工作。一旦出现异常情况需及时向医生禀告。

（2）护理人员需要做好患者临床风险因素评估工作，了解患者是否存在有吸烟、饮酒等不良生活习惯。针对存在有部分习惯患者需要列为日常护理中重要观察对象。

（3）心理指导。在入院后，因为对医院环境不熟悉，对病症缺乏有效认识，同时害怕自身成为家庭负担，将导致患者存在有很大心理压力。情绪异常、过于激动的现象较为严重。在护理中，护理人员做好对护理人员心理疏导工作，帮助患者建立起积极乐观的心态。

总之，心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素较为复杂。为实现对该类并发症的有效控制，保障患者生命安全，临床必需对给类危险因素加以控制，实现对心源性猝死的有效预防。同时，结合针对性护理对策，帮助患者养成良好生活习惯。

参考文献

[1] 李朝晖，马云玲，周占军，et al.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3174-3175.

[2] 蒙应写.心内科老年患者治療期间发生心源性猝死的临床危险因素分析[J].中国医药指南，2016，14（27）：106-107.

[3] 张 霞.心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2822-2822.

本文编辑：赵小龙