延续护理对急性心梗术后患者健康促进生活方式的影响研究

赵雪云 李娟利

【摘要】目的 探讨延续护理对急性心梗术后患者健康促进生活方式水平的影响，以期为改善急性心梗患者的疾病预后及生活方式提供参考。方法 选取2017年3月～2018年3月我院心内科符合条件的住院患者110例作为研究对象，应用随机数字表法将其分为干预组与对照组。两组患者住院期间均进行常规护理。干预组出院后采取电话随访式延续护理，对照组不进行，3个月后比较两组患者健康促进生活方式水平的差异。结果 干预前两组患者的健康促进生活方式水平比较，差异无统计学意义有（P>0.05）；延续护理3个月后干预组患者的健康促进生活方式水平高于干预前且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施电话随访式延续护理有助于提高急性心梗术后患者健康生活方式的依从性，可改善患者的生活方式及生活质量，对疾病预后有重要的促进意义。

【关键词】延续护理；急性心梗；健康促进生活方式

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02

据中国心血管病2017显示，我国心血管病患病率及死亡率仍呈上升趋势，心血管病为居民死亡原因首位。急性心肌梗死（AMI）是心血管病的最严重类型，据研究显示其在24小时内死亡率可达30%。PCI（经皮冠状动脉介入术）是AMI的主要治疗方式，它可以快速疏通血管，缓解患者的缺血症状。随着临床研究的深入，发现AMI患者的疾病预后不仅与临床治疗手段密切相关，术后的健康生活方式也可对预后产生重要影响[1]。健康促进生活方式（HPLP）作为一种积极的生活方式，是引领个人、家庭、社会走向幸福、祥和及追求健康的行为，即为了追求更高层次的健康与幸福目的的所采取的任何活动。有研究表明通过电话随访的形式对患者出院后实施连续护理，使医院的部分护理工作延续至院外，帮助患者延续正确的自我管理，对AMI术后患者恢复具有一定影响[2]。本研究对我院符合条件的AMI患者实施电

话随访式延续护理，以期为此类患者的院外管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样，选取2017年3月～2018年3月我院心内科患者110例作为研究对象，其中，男68例，年龄36～79岁，平均（62.3±3.2）岁，女42例，年龄35～83岁，平均（65.2±2.1）岁。将其随机分为干预组和对照组，各55例。其中，干预组男23例，女32例，年龄34～81岁，平均（65.6±2.1）岁，发病时间3～12 h，平均（7.4±3.4）h，ST段抬高型34例，非ST段抬高型21例；对照组男36例，女19例，年龄34～83岁，平均（62.8±2.6）岁；发病时间4～13 h，平均（7.2±3.1）h，ST段抬高型38例，非ST段抬高型17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合中华医学会心血管病学分会急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准和非ST段抬高心肌梗死诊断标准；②首次发生急性心梗；③愿意参加此次研究。排除标准：①合并肝肾

等重要脏器病变者；②既往精神异常者；③不能正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1患者一般资料调查表

包括年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、心梗病程、梗死部位、支架植入个数等。

1.2.1.2中文版“健康促进生活方式评定表Ⅱ”

此表是用来测量患者健康促进生活方式的一种工具，原表是由Walker等人编制，内容包括6个维度，52个条目，釆取Likert4级评分法，分别为1～4分，总分为52～208分，分值越高表明促进健康生活方式越好。国内学者方衡英等对其进行了翻译修订，删除了4个条目，最終形成了包含6个维度、48个条目的中文版量表，总分为48分-192分，其余同原表，本研究采用中文版评定表。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1在研究正式开始前，先组成项目小组，对相关人员进行培训。主要强调电话随访的技巧及交流过程中的注意事项。

1.2.2.2所有入组患者均获告知且签署知情同意书，住院期间由专人负责完成两个问卷填写及资料整理。

1.2.2.3对照组患者住院期间给予常规护理，发放宣教手册，出院前进行指导，要求在院外按照手册要求进行自我管理。干预组在常规护理基础上，出院后通过电话随访的形式实施延续护理：出院后第1月每周进行1次电话指导，第～3月每两周进行1次，每次指导时间不低于20 min。主要内容包括：正确用药、运动指导、疾病高危因素控制、健康饮食指导、患者心理状态评估与指导、解答患者相关问题等。具体如下：出院后第1月：研究者电话了解患者伤口及术侧肢体活动情况，指导其伤口及周围皮肤护理以及术侧肢体活动。评估患者对手术后健康生活方式的认知水平及日常生活习惯，向其讲解健康生活方式与疾病的密切关系，使其正确认识，提高对疾病恢复的信心及积极性。讲解疾病相关高危因素控制的重要性，指导患者健康饮食的重要性及具体要求，帮助其建立科学饮食习惯；督促其戒烟酒，对合并高血压、糖尿病的患者需要强化指导。出院后第2月：对患者进行运动指导，根据患者身体状况指导其合适的运动方式、频率、每次持续时间及运动强度；巩固并强化前期宣教内容；提高患者自我保健意识；讲解定期复诊重要性；进行心理疏导，强调其家庭角色的责任，引导其社会角色回归。出院后第3月：鼓励患者与周围人多交流，学会倾诉烦恼，参与正常社交活动，淡化病人角色，鼓励保持积极乐观心态。帮助患者制定疾病康复后的生活目标，提升对自身健康状况的信心，恢复对自身价值的认可。

1.2.2.4 出院3个月后对两组患者再次使用健康促进生活方式评定表进行调查。研究者对两次结果进行整理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前两组患者健康促进生活方式情况分析

对干预前调查结果进行统计分析，两组患者健康生活方式水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 干预后两组患者健康促进生活方式情况分析

在延续护理3个月后，干预组患者健康促进生活方式水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中干预组在营养、人际支持及自我实现三个方面得分较高。见表2。

2.3 干预组患者干预前后健康促进生活方式情况分析

在延续护理3个月后，干预组患者健康促进生活方式水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨 论

我国居民的人口老龄化、生活节奏变快、饮食结构变化等多方面因素的出现，导致心血管患病的危险因素在不断增加[3]。PCI手术虽然可以开通闭塞血管，有效缓解症状，但不能消除引起血管病变的潜在致病因素，血管还存在再狭窄的可能，因此患者在术后保持健康生活方式、长期实施有效自我管理十分重要。

研究结果显示，在电话随访式延续护理3月后，干预组健康促进生活方式总分及各维度得分均高于对照组，表明电话随访形式延续护理对AMI术后患者健康生活方式有促进作用。在定期接受专业的指导后，患者能够正确认识生活方式与疾病的密切关系，院外依从性明显提高。患者通过对个性化饮食指导的学习，提高了对健康饮食重要性的认识并能够愿意执行；通过对术后运动知识的了解，患者能掌握适合自己的运动形式，做到科学有效运动，逐渐形成良好习惯。通过对冠心病高危因素的学习，患者能做到主動戒烟限酒，积极控制高血压及血糖等，从而降低心血管事件的发生风险。

综上，电话随访式延续护理对AMI术后患者保持健康生活方式有促进作用，是帮助患者提高院外依从性的积极措施；同时，电话随访使患者的部分术后护理措施有效延续至院外，护患之间联系紧密，患者对护理人员更加信赖，也能促进护患关系的和谐。

参考文献

[1] 张立欣，孙 辉，曹玉英，等.53例急性心梗患者行急诊PCI术后护理体会[J].医药前沿，2015，5（35）：291-292.

[2] 李会琴，张庆玲，张晓岚，等.电话随访延续护理在变应性鼻炎病人舌下含服免疫治疗中的应用[J].护理研究，2015，（32）：3997-4000.

[3] 刘梅讯，彭贵海，孔 燕，等.延续护理对急性心梗PCI术后康复患者的影响[J].海南医学，2016，27（16）：2749-2752.

本文编辑：刘欣悦