急性出血性脑血管病内科治疗要点探讨

温翠平

【摘要】目的 探讨急性出血性脑血管病内科治疗要点。方法 选取2009年2月～2018年3月我院收治的患者380例作为本次研究案例。所有患者均采取内科治疗。结果 通过针对性内科治疗后，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治疗中有15例患者发生消化道出血，發生率为3.95%。结论 急性出血性脑血管病的临床治疗难度较高，因为病情发展快、恶化快、预后差等特征，需要在治疗中根据患者病情采取针对性治疗，保障降压处理效果，控制致残率与死亡率。

【关键词】急性出血性脑血管病；内科治疗；治疗要点

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01

急性脑出血是临床当中较为普遍的脑部疾病，临床中发生出血的主要原因一般是以非外伤性的脑实质性血管破裂为主，临床常见病因涉及到血管瘤、高血压脑动脉硬化以及颅内血管畸形等[1]。临床中急性脑出血的疾病发展速度非常快，疾病普遍较为严重，发病之后患者存在明显的意识障碍以及肢体偏瘫等症状，临床危害性较高，患者死亡率较高[2]。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我院部分患者为例探讨急性出血性脑血管病的内科治疗要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月～2018年3月我院收治的患者380例作为本次研究案例。所有患者均通过临床病理特征、CT检查等确诊为急性脑出血。380例患者中男性患者214例，女性患者166例，年龄44至78岁，平均年龄（64.5±15.2）岁。

1.2 方法

内科治疗方式如下：1、控制颅内压。应用甘露醇实行静脉滴注，用量20%的120 mL，实行8小时滴注，之后采取20 mL的速尿实行静脉滴注。两种药物实行交替性应用方式，实现对颅内压的控制。在使用甘露醇用药时必须严格控制药物滴入的速度，脱水机在使用时必须以控制颅内压为目标，预防脑疝的发生，保障临床治疗效果。临床当中可以采取七叶皂甙钠、白蛋白等进行治疗。在治疗过程中必须严格控制颅内压是否存在提升的问题，同时也需要注重降颅压的问题；2、控制血压。早期控制血压主要是预防出血或再出血，血压控制标准在160 mmHg的收缩压与

100 mmHg的舒张压，颅内压明显提升或脑疝前后可以根据实际情况调整血压，预防脑灌注的发生，稳定病情；3、脑血肿破入脑室系统时可以适当应用尼莫地平以及抗纤溶药物进行治疗；4、对于存在意识障碍患者可以采取醒脑静或安宫牛黄丸进行治疗；5、防治性治疗。及时纠正患者的水、电解质、酸碱状态，注重患者的自由基状况，在治疗当中应当酌情应用抗生素，对于存在尿路感染、意识障碍以及肺不张爱等患者可以应用抗感染的方式进行治疗，对于条件需要的患者可以应用气管切开治疗，并根据患者的病情及时开展尿细菌培养、药敏试验等。对于上消化道出血的患者，可以采取预防性的方式治疗，及时采取补液治疗，在脑水肿情况达到标准之后及时给予水维持平衡；

6、恢复期可采取七叶皂甙钠、益气养血以及活血化瘀等药物进行治疗。

2 结 果

通过针对性内科治疗后，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治疗中有15例患者发生消化道出血，发生率为3.95%。380例患者治疗结果详情见表1。

3 讨 论

本研究结果显示，380例患者中365例患者存活，存活率96.05%。患者在治疗中有26例患者发生消化道出血，发生率为6.84%。本研究结果的临床疗效较为理想，通过治疗后总结出以下要点体会：1、早期有效的血压有效控制是预防再次出血、继续出血的有效途径，但是颅内压的明显提升时脑疝前后会按照不同状况及时调整血压，预防脑灌注压的影响，及时控制病情；2、七叶皂甙钠能够实现对脑水肿的治疗，降低颅内压，同时能够促使脑血肿得到一定的吸收，临床中可以适当的加大该药物的应用；3、恢复期时可以采取益气养血、活血化瘀的药物进行治疗，促使患者的神经功能、血肿吸收能力等得到恢复。

综上所述，目前关于高血压脑出血的手术治疗方案较多，在实际诊治中需要根据患者的病情状况采取针对性的治疗方案，保障手术方式选择的合理性，最大程度提高患者生存质量。

参考文献

[1] 潘俊全.缺血性脑血管病内科治疗的最新研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，21（s1）：220-221.

[2] 喻银全，杨柠菡，刘 勇.缺血性脑血管病患者血管内成型支架治疗及内科治疗效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，14（b04）：66-66.

[3] 朱春丽，彭一鹏，欧阳存，等.CT血管造影在急性脑血管病中的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，23（2）：15-17.

本文编辑：王雨辰