小剂量等效瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对脑电双频指数的影响研究

张曙辉

【摘要】目的 探究小剂量等效瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对脑电双频指数的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手术患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，给予观察组患者瑞芬太尼诱导，对照组患者则使用舒芬太尼，比较分析两组患者的脑电双频指数。结果 诱导后观察组患者脑电双频指数明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量舒芬太尼对脑电双频指数的抑制作用不明显，但瑞芬太尼会导致患者脑电双频指数暂时下降。

【关键词】小剂量；等效；瑞芬太尼；舒芬太尼；脑电双频指数

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01

瑞芬太尼在人体内约1分钟即可迅速达到血-脑平衡，在患者的血液和组织中被迅速水解，有着起效快、维持时间短等特点。舒芬太尼为芬太尼的N-4位取代衍生物，是一种选择性的μ受体激动剂，有着高受体选择性、高脂溶性等特点，镇痛效果好，起效快。两者均可与镇静药物合用行复合静脉麻醉或联合吸入麻醉药物用于临床手术[1]。具有呼吸抑制轻、心血管的稳定效果良好、安全可靠以及呕吐、恶心等副作用较少等优点。而脑电双频指数可对患者麻醉时大脑功能状态进行监测，以对药物麻醉效果进行评估。本研究拟通过给予两组患者小剂量等效瑞芬太尼、舒芬太尼治疗以观察其对患者脑电双频指数的影响，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月至我院行全身麻醉的手术患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例），其中观察组男21例，女22例，年龄22～74岁，平均年龄（37.3±3.4）岁，体重52～74 kg，平均体重（59.8±4.6）kg；对照组男20例，女23例，年龄23～74岁，平均年龄（37.5±3.2）岁，体重54～75 kg，平均体重（59.7±4.4）kg；两组患者在性别、年龄及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法[2]

患者进入手术室后对静脉液路进行开放，并严格监测患者的ECG（心电图）、MBP（平均动脉压）、SPO2（脉搏氧饱和度）以及BIS（脑电双频指数）。于麻醉前的10 min对患者进行0.5 mg长托宁静注，并输入晶体液5 ml/kg进行补偿性扩容。依据患者的手术时间、手术类型，将起始丙泊酚的血浆靶控浓度控制在2.5 μg/ml，递增浓度为0.5 μg/ml，当脑电双频指数低于65时即停药，保持自然苏醒时患者的脑电双频指数为80。观察组选取瑞芬太尼进行诱导：依据患者病史及临床症状进行2 μg/kg瑞芬太尼单次静脉滴注，容量20 ml，时间约为30 s。对照组选取舒芬太尼进行诱导：依据患者病史及临床症状进行0.2 μg/kg瑞芬太尼单次静脉滴注。给药前后均需对患者BIS（脑电双频指数）、MBP（平均动脉压）、PetCO2（呼气末二氧化碳分压）、HR（心率）进行记录，并对手术后警觉/镇静（OAA/S）评分进行评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0软件分析，计数资料使用x2检验，采用例数（n），百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者监测指标比较

给药前，两组患者BIS、MBP、PetCO2及HR比较差异无统

计学意义（P>0.05）；给药后，两组患者MBP、HR均明显升高（P<0.05），观察组HR较对照组升高明显（P<0.05），两组MBP值比较差异均无统计学意义（P>0.05）；给药后与给药前相比两组患者BIS值均明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。给药后，两组患者PetCO2详比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者OAA/S评分

拔管时，对照组患者OAA/S评分明显优于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；手术结束后1 h两组患者OAA/S評分无明显差异（P>0.05）。

3 讨 论

临床麻醉中多采用脑电双频指数对维持合适的麻醉深度，预测患者苏醒期及防治术中知晓进行指示[[]]。近年相关数据显示，脑电双频指数在小剂量等效瑞芬太尼、舒芬太尼中应用较多，且临床效果较为满意。此次研究结果表明，给予患者舒芬太尼麻醉诱导后，其脑电双频指数值优于瑞芬太尼组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05）。但BIS监测仪抗干扰能力较差，极易受人为因素影响，且手术结束时患者出现肌松消退等现象，也会对脑电双频指数值造成影响。因此，手术进程中应密切关注患者各项生命体征，避免发生意外，影响治疗的预后效果。

参考文献

[1] 钱淑雯，郭 旋.反应曲面法分析丙泊酚和瑞芬太尼对脑电双频指数影响的相互作用[J].国际麻醉学与复苏杂志，2015，36（1）：1-5.

本文编辑：吴宏艳