老年原发性高血压病人护理观察

赵卉

【摘要】目的 总结观察护理干预对老年原发性高血压病人在治疗中的效果。方法 选取2016年11月～2018年2月我院收治的老年原发性高血压病人102例的护理干预。结果 病人在应用降压药物的同时给予用药干预、生活干预、运动干预、心理干预等护理措施，病人收缩压和舒张压均低于护理干预前。

结论 老年原发性高血压病人以降压药物治疗为主，同时有计划、有针对性、有目的的护理干预，有较好的辅助作用，可以有效控制血压，提高护理质量。

【关键词】老年原发性高血压；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..02

高血压病是以血压升高为主要临床表现，不伴或伴有多种心血管危险因素的综合征，是一种常见病、多发病、病程长、容易反复。心脑血管病的发生和极高的死亡率，50%以上和高血压相关。是心脑血管疾病最危险的因素，引起心、脑、肾等合并症。控制高血压是预防心脑血管病的主要手段。有研究表明收缩压在120～139 mmHg，冠心病的相对危险比收缩压小于120 mmHg者增高40%，收缩压在140～159 mmHg增高1.3倍。治疗高血压同时强调护理干预对老年原发性高血压患者的血压控制，并发症的预防尤其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2016年11月～2018年2月我院收治的老年原发性高血压病人102例的护理干预。其中男性58例，女性44例，年龄大于65岁，平均年龄66.85岁。病程1～30年。并发心脏病的41例，合并脑血管疾病的47例，合并2型糖尿病的23例。患者血压持续或3次以上坐位测量收缩

压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。应用药物治疗的同时实施护理干预。102例患者均符合最新《中国高血压防治指南》中对老年高血压的定义。

1.2 护理措施

1.2.1 血压观察的护理

老年人高血压特点是收缩压升高、血压波动大、昼夜节律异常现象。容易出现并发症。受饮食、睡眠、气候、情绪、活动强度影响。年龄增长，脉压差增大。表现夜间血压降低，或者饭后低血压。合并血管疾病可有早晨血压升高。注意监测早晨、晚间血压，重度高血压、合并心肾功能不全患者，血压昼夜节律减弱、消失。夜间血压持续增高，心、脑、肾血管脏器长时间处于高负荷状态，靶器官受损，测量血压，在一天不同时间、不同环境测量，观察血压变化。

1.2.2 药物护理

预防体位性低血压，体位性低血压老年人常见。服用降压药物容易发生低血压，年龄增大血管弹性纤维减少，血压调节功能降低，颈动脉窦压力感受器敏感性降低，脑血管血流灌注减少，自动调节能力降低，容易发生体位性低血压。改变体位时，血压突然下降，组织器官缺血危险性增加。患者服药取坐位，活动不宜剧烈。起床后、进餐后不宜从事体力活动。变化体位缓慢，特别是夜间格外注意，避免出现意外。睡眠时抬高床头15～20度，减低肾动脉压力，增加血容量，以免发生直立性低血压。

1.2.3 生活护理

合理进食，高钠、低钾膳食是多数高血压病人发病的最主要危险因素。饮食注意搭配，低盐低脂饮食。限制高胆固醇食物。进食清淡富含维生素和植物蛋白的食物。例如水果、蔬菜、鱼类、瘦肉等。

戒烟戒酒；饮酒导致血压升高，吸烟增加脑血管意外和心肌梗死的发生。每日平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精/360克啤酒/100克葡萄酒/30克白酒）收缩压与舒张压分别平均升高3.5与2.1，血压上升随着饮酒量增加而增大。宣传吸烟的害处，劝导高血压病人戒烟，限制饮酒量。

控制体重：肥胖被认为是引起高血压病的原因，身体脂肪含量和血压水平相关。肥胖者血压升高是体重正常者的2～6倍，肥胖者体重增加血管内容量增加，静脉回流、心输出量增加，血压增高。老年高血压病人合理饮食，避免暴饮暴食，减轻体重，降低血压。

1.2.4 运动干预

运动可以控制体重、促进代谢、降低血脂，有降压作用。根据病人自身情况选择运动方式，选择步行、游泳、太极拳等中等轻度运动方式。每周3次。每次时间30～60分钟。坚持运动，循序渐进。

1.2.5 心理护理

高血压病人常见心理特征焦虑、恐惧、愤怒、悲观心理。不良心理导致大脑皮层兴奋和抑制失调，全身小动脉痉挛，外周阻力增加，血压增高。根据病人心理特点。对老年高血压病人实施健康宣教，化解不良情绪，保持乐观情绪。调节自己情绪，听音乐、歌曲等。

2 結 果

老年高血压病人应用降压药物同时，提高药物依从性、生活指导、运动疗法、心理护理等，病人高血压有效降低。见表1。

3 讨 论

高血压病发病率上升是全球性难题，据统计每3个成年人有1人患高血压。高血压是一种身心疾病，由生理、心理社会因素综合作用结果。治疗高血压同时实施护理干预，可以改善病人心理变化，提高疾病的了解，改变不良生活方式。锻炼自身毅力，达到治疗高血压目的。本组资料老年血压应用降压药物同时是实施药物依从性、饮食指导、运动治疗、心理护理等护理干预，病人症状减轻，老年高血压得到治疗控制。

参考文献

[1] 王顺香.老年原发性高血压病病人实施社区护理干预的效果观察[J].全科护理，2013，11（34）：3257-3258.

[2] 施 娜.综合护理干预对老年原发性高血压病人的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（19）：155-156.

本文编辑：王雨辰