普外科手术感染患者血清中降钙素原及C—反应蛋白检测的临床意义

余水涌

【摘要】目的 探究血清中降钙素原及C-反应蛋白检测在普外科手术感染中的临床意义。方法 本文选取2016年8月份至2017年10月份来本院普外科接受手术的患者526例，感染组有55例，未感染组有471例，分析感染组的切口分类及两组患者的血清PCT、CRP水平。结果 术后感染有46例，感染发生率为8.75%。Ⅰ类切口10.87%；Ⅱ类切口67.39%；Ⅲ类切口21.74%。PCT水平对比，感染组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP水平对比，感染组与未感染组无显著差异（P>0.05）。结论 对普外科手术患者血清中PCT、CRP水平进行检测，确保了普外科手术患者切口感染的正确诊断，提升了抗菌药物的临床使用价值。

【关键词】普外科；手术感染；降钙素原；C-反应蛋白

【中图分类号】R619.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

感染是普外科术后面临的一项重要问题，会导致患者住院时间延长，增加医院的负担，做好感染的预防和控制成为普外科一项重要研究课题。感染在普外科较为常见，对患者的术后恢复造成较大影响，关系到患者的健康。为了预防及控制普外科患者术后出现严重的感染现象，对患者血清中降钙素原及C-反应蛋白进行检测具有必要性，应重点检测患者的血清PCT/CRP水平。本文将本院普外科收治的526例患者作为研究对象，探究血清中降钙素原及C-反应蛋白检测在普外科手术感染中的临床意义，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选取2016年8月份至2017年10月份来本院普外科接受手术的患者526例，男256例，女270例，年龄5～80岁，平均年龄为（48.6±2.8）岁。其中，Ⅰ类切口205例，Ⅱ类切口252例，Ⅲ类切口为69例。严格按照切口感染标准，对普外科手术患者术后切口是否感染进行判定，感染判定标准为：切口出现红、肿、热、疼等症状，并且所产生的感染与手术有直接关系，穿刺抽出的脓液或深部切口引流出的脓液，分泌物细菌培养为阳性。按照是否感染进行分组，感染组有55例，未感染组有471例。

1.2 方法

护理人员在清晨抽取患者血液，要求患者在抽血前应保持空腹，在对血清PCT、CRP水平进行测定时主要采用免疫投射比浊法，PCT试剂的参考值为<1.5 μg/L，CRP试剂的参考值为<10 mg/L，运用全自动分析仪来完成检测工作。

1.3 观察指标

观察术后出现感染的患者，Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口占比。观察感染组和未感染组患者血清PCT、CRP水平。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计进行处理，计量资料以“x±s”表示，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口感染发生率

在526例手术患者中，在术后出现感染的有46例，感染发生率为8.75%。其中，Ⅰ類切口5例，占比为10.87%；Ⅱ类切口31例，占比为67.39%；Ⅲ类切口为10例，占比为21.74%。

2.2 血清PCT、CRP水平比较

PCT水平对比，感染组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；CRP水平对比，感染组与未感染组无显著差异（P>0.05），见表1。

3 讨 论

CRP作为一种急性期蛋白，存在于人的机体中，由肝脏合成并释放入血，是在某种病理情况下所产生的，其中包含5个亚单位，每个亚单位中包含206个氨基酸残基。除了患者会受到细菌感染外，还受心血管系统疾病、急性排异反应、心血管系统疾病等因素影响较大，均增加了患者感染的发生概率。本文表1中研究结果显示，感染组及未感染组患者的切口感染发生率均高于参考值。出现该种现象的主要原因是由于CRP作为机体中的一种急性期蛋白物质，促使感染检测的敏感度大大提升，但是却无法快速分辨出细菌或非细菌感染的特异性，在对特异性进行分析时，需要与其他项目共同联合检测来实现，目前临床上最为常用的药物是抗菌类药物[1]。PCT作为一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前提，共含有116个氨基酸，通常在正常人中无法轻易的检测到血清水平，当患者受到细菌感染后，会增加患者血清中PCT的浓度，临床研究结果表明，炎症细胞因子是引发PCT升高的直接原因，与IL-6和TNF的刺激有直接关系，在细胞因子的诱导下会加速相应细胞分泌PCT。PCT在血液中的半衰期会持续25～30h，在体外有着较强的稳定性，容易被检测。本文表1中研究结果显示，细菌感染患者的PCT水平升高明显，被广泛应用于诊断革兰阳性菌感染中，可以通过患者的血清PCT水平来完成细菌感染诊断[2]。

细菌培养具有较强的周期，阳性率较长，单独采用一种检测方法，无法有限检测出普外科患者手术部位的感染情况。血清PCT和CRP水平诊断是一项检测方便及操作简单的检测方法，诊断准确率较高，特异性较强，确保了普外科手术患者切口感染的正确诊断，提升了抗菌药物的临床使用价值。

参考文献

[1] 冯 锡.血清降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白对外科手术患者的临床诊断价值分析[J].中外医学研究，2016，14（31）：10-12.

[2] 吴荣进，黄金兰.评估降钙素原在诊断细菌性感染疾病中的应用价值[J].当代医学，2015，21（28）：72-73.

本文编辑：吴宏艳