脑出血患者术后早期吞咽障碍患者的康复护理体会

唐远远

【摘要】目的 探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍患者的康复护理方法和临床效果。方法 对2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的脑出血患者60例进行随机分组，其中观察组和对照组均为30例，所接受的护理措施分别为康复护理措施及常规护理措施，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果 观察组患者在吞咽功能评分及并发症发生率的比较结果上显著优于对照组（P<0.05）。结论 对行手术治疗的脑出血患者实施康复护理，对于改善患者吞咽功能，保证治疗效果有重要意义。

【关键词】脑出血；早期吞咽障碍；康复护理；临床效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

脑出血患病后损害患者神经系统，治疗后患者极易出现吞咽障碍，严重时甚至导致患者窒息，吸入性肺炎，甚至死亡。如在手术治疗后加以科学有效的护理措施，对于保证治疗效果，改善患者吞咽功能意义重大[1]。本文主要对脑出血患者术后早期吞咽障碍患者的康复护理方法和临床效果进行研究分析，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料（见表1）

1.2 护理措施

全部患者接受手术后，对照组与观察组患者分别接受常规护理及康复护理，具体为：

1.2.1 心理护理

在患者住院期间，耐心为患者介绍疾病相关知识，告知其出现吞咽困难为正常情况，以免患者出现焦虑等负面情绪。多对患者使用鼓励性的语言，告知其经过耐心的康复锻炼后不良症状可以得到改善，为患者树立疾病康复的信心[2]。

1.2.2 口腔护理

每日早晚为患者进行口腔护理，在患者卧床时，口腔会出现的脱落上皮，护理人员需及时对其进行清理，饮食后清理食物残渣。如患者存在牙周病，需及时进行治疗，确定患者无感染，溃疡。

1.2.3 饮食指导

对患者进行吞咽功能评分，根据得分为患者准备合适的食物，进食前做好准备工作，保持病室的安静整洁，协助患者取坐位或半坐卧位，向患者健侧喂食，喂食少量。喂食时，如患者有咳嗽，气促，吞咽困难等异常，需立即停止喂食，进行对症处理，喂食时，少食多餐。

1.2.4 吞咽困难

对患者的吞咽困难症状进行间接锻炼，首先训练的是舌肌和咀嚼肌，抗阻力锻炼，或辅助患者完成舔嘴唇，咀嚼的动作；吹气训练，嘱患者叼住吸管吹气，每次吹气20次。再进行发声练习，选择一些需要爆破发声的词汇，发声时需维持嘴部生理外形；将棉棒沾取冷水后冷冻，刺激患者软腭，咽后壁等口腔部位，改善患者吞咽反射能力，每次刺激5～10次即可。还可通过喂食直接进行吞咽训练[3]。

1.2.5 呛咳处理

如患者发生呛咳，当呛咳量较少时，可拍打患者后背使患者咳出食物；如呛咳较为严重时，需双手交叉放在患者胸前，用力按压剑突部位向上，刺激患者将食物咳出。

1.3 观察项目和指标

观察比较两组患者的护理后的吞咽功能评分和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在护理前后吞咽功能评分上的比较（见表2）

2.2 两组患者在并发症发生率上的比较（见表3）

3 讨 论

脑出血患者行手术治疗后，患者因为吞咽困难，担心疾病，难以进食心理多表现出焦虑抑郁等负面情绪，严重时甚至抵触后续治疗，故需及时实施心理护理，以使其各类负面情绪得到一定程度的缓解，保持心情舒畅，积极配合各种治疗护理，保证疗效。为改善预后，提升患者吞咽功能，需在锻炼前清洁患者口腔，进行饮食指导，及时处理呛咳，方便开展后续的锻炼。锻炼时，需避免口腔肌肉群出现废用性萎缩，增强吞咽灵活，以免患者误吸[4]。本研究结果显示，接受康复护理后，患者吞咽功能恢复良好，预后良好。但研究因为样本较小，结果可能存在一定程度的差異。

综上所述：对行手术治疗的脑出血患者实施康复护理，对于改善患者吞咽功能，保证疗效有重要意义。

参考文献

[1] 柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志，2013，（4）：299-301.

[2] 茅俊华.脑出血患者术后早期吞咽障碍60例康复护理[J].实用临床医药杂志，2017，（8）：202-203.

[3] 肖 颖.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中国现代药物应用，2017，（1）：161-162.

[4] 徐蓓蓓，沈静娟，周 燕，等.脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果[C].2016年《中国医院药学杂志》学术年会，2016：196-197.

本文编辑：吴宏艳