经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果探讨

王莉萍

【摘要】目的 分析经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的临床护理效果。方法 选取2015年11月～2017年11月期间，在我院行经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的38例患者作为研究对象，通过对患者实施的有效护理，观察患者的止血状况，比较患者护理前后的不良情绪变化；此外，对患者展开半年随访，观察患者是否有并发症出现。结果 患者的止血时间为（2.3±0.4）天；同时通过有效护理，患者的焦虑评分下降为（34.6±3.8），忧郁评分下降为（35.7±4.0）；与护理前相比，有明显降低，此差异具有统计学意义，P<0.05。此外，通过对患者实施半年随访，38例患者中没有发生并发症，也没有患者复发。

结论 在经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者过程中引用针对性护理，能够有效控制出血，缓解患者不良情绪，并能有效控制心血管病复发率，提升患者生活质量。

【关键词】经皮冠状动脉介入术；上消化道出血；临床护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

近年来，心血管疾病逐渐成为临床常见的病症之一，尤其是随着人们生活质量的提高，冠心病的发病率越来越高，给人们的健康和生命造成很大威胁。临床上治疗冠心病，常用方法是采取经皮冠状动脉介入术，具有不错的效果[1]。上消化道出血是该疗法术后常见并发症之一，如果控制不当，将为患者的康复造成很大障碍[2]。所以，对于经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的护理和观察，具有至关重要的意义。为了进一步探讨术后并发上消化道出血的护理效果，我院就过去两年的38例病例展开回顾性分析，观察其护理效果。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月期间，在我院行经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血的38例患者作为研究对象。其中包括男性患者24例，女性患者14例，最大年龄为77岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（64.8±5.0）岁；术后出血时间最长达5个小时，出血量最多的患者为1600 mL，术后出血时间最短为2个小时，出血量最少为500 mL；平均出血时间与出血量分别为（3.3±0.4）小时，（986.3±116.8）mL。

1.2 护理方法

所有患者接受相同的经皮冠状动脉介入术后。术后并发上消化道出血，接受相同的护理内容，包括如下：（1）病情评估：患者完成经皮冠状动脉介入术之后，应当对手术完成情况、患者的体征状况做出正确的评估；特别对于具有消化溃疡、脑卒中、高血压病史的患者，术后应当尤其注意强化抗凝与抗血小板治疗；此外，要对患者是否出现上腹不适、恶心等不良反应展开密切观察，一旦发现要及时展开干预；还有，对患者的心率、血压、呼吸等变化状况，好做好精确地记录。（2）出血急救护理：发现患者上消化道出血之后，护理人员应在医生的指示下为患者停用抗凝药物，根据患者的实际状况，包括出血状况、冠状动脉病变状况、患者是否植入药物支架等，选择是否使用抗血小板药物。帮助患者保持平卧位姿势，如果患者出现呕血现象，必须首先帮助患者将口腔积血清除，避免堵塞呼吸道，然后帮助患者将头侧向一边，确保患者呼吸道通畅。此外，根据患者的状况，护理人员应当帮助患者建立多条静脉通道，为患者补充血容量，在需要的情况下，为患者实施输血，从而帮助患者保持体内酸碱平衡与电解质平衡。输血过程中，应当对患者的反应保持严格监控，以免发生不良反应。（3）饮食护理：护理人员应当帮助患者制定严格的术后进食计划，患者发生活动性出血之间不得进食，出血停止24小时以后，可以摄入少量流食；然后逐渐摄入少量低盐、低脂类食物，禁止进食生冷坚硬性食物。心理护理：护理人员应当密切关注术后患者的心理状况，给予关心和抚慰，特别应当多向患者介绍康复案例，帮助患者建立治疗的信心，缓解患者焦虑、忧郁等不良情绪；同时，应当限制探视次数，避免因为亲朋好友的过度探视加重患者的心理恐惧和禁止。

1.3 观察指标

观察患者的止血状况，比较患者护理前后的不良情绪变化；患者的不良情绪以焦虑自评（SAS）量表与忧郁自评（SDS）量表来评估，SAS评分50以下为正常，SDS评分53分以下为正常。分数越高，说明负面情绪越中。

此外，对患者展开半年随访，观察患者是否有并发症出现。

2 结 果

2.1 患者止血状况与并发症状况

通过统计分析，38例患者止血最短时间为1天，最长时间为5天，平均时间为（2.3±0.4）天。通过对患者实施半年随访，38例患者中没有发生并发症，也没有患者复发。

2.2 患者不良情绪变化状况

通过数据统计可以看出，护理后，患者的焦虑评分为（34.6±3.8），忧郁评分为（35.7±4.0）；与护理前相比，有明显降低，此差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

3 結 论

综上所述，在经皮冠状动脉介入术后并发上消化道出血患者过程中引用针对性护理，能够有效控制出血，缓解患者不良情绪，并能有效控制心血管病复发率，提升患者生活质量。

参考文献

[1] 党新云.经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血患者的观察和护理干预[J].国际护理学杂志，2013，（32）：431-433.

[2] 周春霞，赵 娜，谷亚楠，赵淑健.个体化护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发消化道出血的影响[J].河北医药，2013，（35）：1257-1258.

本文编辑：李 豆