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新医改形势下健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中的应用研究

时间:2024-05-15

李芳

【摘要】目的 分析新医改形势下健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中的应用。方法 以本社区卫生服务中心应用健康档案管理的时间(2017年6月)为分组依据,分别于2017年1月~5月、2017年7月~11月这两个时段各随机抽取辖区235例社区居民为研究对象,并将其纳入对照组、观察组。通过症状及糖尿病指标筛查糖尿病患者,分别给予两组常规筛查管理、健康档案筛查管理。观察糖尿病高危人群及糖尿病检出率、观察糖尿病人群(高危人群+糖尿病患者)的管理效果。结果 观察组糖尿病人群69例,糖尿病检出率9.36%,对照组糖尿病人群74例,糖尿病检出率11.06%;观察组健康知识知晓率、依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康档案用于社区糖尿病人群筛查及管理,可减轻筛查难度,改善管理效果。

【关键词】新医改;健康档案;糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

作为临床常见病之一,糖尿病的消瘦、多饮、多食、多尿为主要表现。新医改形势对医疗服务体系提出了较高的要求[1]。为了改善糖尿病人群管理效果,本文将健康档案用于糖尿病人群筛查及管理中,现将糖尿病人群的筛查及管理流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本社区卫生服务中心应用健康档案管理的时间(2017年6月)为分组依据,分别于2017年1月~5月、2017年7月~11月这两个时段各随机抽取辖区235名社区居民为研究对象,并将其纳入对照组、观察组2个组别。对照组男132例,女103例;年龄24~71岁,平均年龄(52.3±6.5)岁。观察组男141例,女94例;年龄26~72岁,平均年龄(53.2±6.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病人群筛查方法

(1)症状检查。询问、观察患者症状,糖尿病典型症状以多饮、多尿、多食、消瘦为主,部分可出现心悸、视网膜病变。(2)血糖指标监测。利用血糖仪测定两组糖尿病指标。诊断标准为:餐后2 h血糖指标≥11.1 mmol/L。空腹血糖指标≥7.0 mmol/L。

1.2.2 糖尿病管理方法

对照组采取常规筛查及管理。观察组实施健康档案筛查及管理,具体管理流程如下:(1)建立健康档案。运用问卷调查评估社区居民的基本状况,问卷调查内容主要包含既往病史、糖尿病家族史、测量指标(体重、血压等)行为危险因素(饮食习惯、吸烟、缺乏运动),并将问卷调查结果逐一录入计算机,建立健康档案。(2)确立糖尿病(2型糖尿病)高危人群。运用多因素Logistic回归分析方法确定糖尿病的危险因素包含家族史、不良生活方式、超重、脑力劳动、父母肥胖5种。将健康档案中含有上述因素的社区居民纳入糖尿病高危人群体。(3)糖尿病人群管理。为糖尿病高危人群及糖尿病患者发放糖尿病知识教育手册,手册中包含糖尿病饮食指导、药物治疗、运动锻炼等知识。按照每月1-2次的频率,对糖尿病高危人群及糖尿病患者进行电话随访或上门随访,评估患者的体重控制状况、饮食状况、定期复查及血糖指标等,根据管理结果提出可靠意见。

1.3 观察指标

观察糖尿病高危人群及糖尿病检出率。

观察糖尿病人群管理效果,评分项包含健康知识知晓率、依从率。

1.4 统计学方法

数理处理统计方法选用SPSS 20.0软件,计数资料用x2检验,以百分数(%)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖尿病高危人群及糖尿病检出率

对照组检出26例糖尿病,糖尿病检出率11.06%,48名社区居民纳入糖尿病高危人群,糖尿病人群74例。观察组检出22例糖尿病,检出率9.36%,47名社区居民纳入糖尿病高危人群,糖尿病人群69例。

2.2 糖尿病人群管理效果

对照组健康知识知晓率75.68%、依从率71.62%,低于观察组健康知识知晓率95.65%、依从率94.20%,二者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表1所示。

3 讨 论

近年来,我国糖尿病发病率逐年升高。糖尿病人群管理具有控制糖尿病发病率、抑制糖尿病病情进展等作用[2]。常规糖尿病人群筛查及管理工作量较大,耗时费力,管理效果欠佳。

本研究将470名社区居民分成对照组、观察组,分别给予常规筛查管理、健康档案筛查管理,观察组健康知识知晓率、依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。因此,这种管理方法值得临床推广。社区可于糖尿病人群筛查及管理中推行健康档案方法。

参考文献

[1] 张秀凤.健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2015,12(10):181-182.

[2] 顾江涛.糖尿病前期人群社區强化与综合健康管理模式探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):343-344.

本文编辑:吴宏艳

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