胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察

尢夫利

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法 选取2017年1月至6月于我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者70例，随机数字法进行分组，各35例患者。对照组患者给予常规治疗，具体包括强心、利尿、电解质平衡的维持及吸氧等。研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上加用胺碘酮给予治疗，具体治疗方案为：初期按照0.4～0.6 g的剂量单次给药，3次/d，在治疗14 d后，改用0.2～0.4 g的剂量3次/d给药。对比观察两组患者的疗效。结果 研究组患者治疗总有效94.29%显著高于对照组患者的77.14%，两组比较的差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者在治疗期间出现并发症的为6例（17.14%），显著高于研究组患者的并发症2例（5.71%），两组患者并发症发生率对比的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐患者的临床治疗，临床疗效显著，并发症少，安全性高，值得临床大量推广应用。

【关键词】胺碘酮；老年冠心病心律不齐；临床疗效；并发症

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组织，特别是在累及起搏传导系统时可引起各种心律失常，多表现为心动过速、心动过缓或心律不齐[1～2]。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症状，多数患者可有心悸、胸闷等症状。冠心病心律不齐是临床常见病，多见于老年人群，严重影响患者生活质量，对患者造成极大的身心痛苦。胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐的临床治疗，可有良好的临床疗效[3]。本研究对胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床应用价值进行探讨，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至6月于我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者70例，随机数字法进行分组，各35例。所有患者均自愿参与本研究，且意识清晰，排除不愿参与研究的患者与患严重精神疾病患者[4]。对照组年龄60～77岁，中位年龄为64.5岁；研究组年龄61～78岁，中位年龄为64.1岁。两组患者在年龄、学历、文化程度、背景及病情等方面的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，具体包括强心、利尿、电解质平衡的维持及吸氧等[5]。研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上加用胺碘酮给予治疗，具体治疗方案为：初期按照0.4～0.6 g的剂量单次给药，3次/d，在治疗14 d后，改用0.2～0.4 g的剂量3次/d给药[6]。所有患者在治疗期间均严密监测其各项生命体征。

1.3 疗效判定

无效：患者症状未见改善，甚至发病频率增加、发病时间延长，病情反而发展。有效：患者心律失常的时间及频率改善，下降超过50%，心电图得到改善；显效：患者心律失常消失超过90%，心电图正常范围[7]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组患者治疗总有效94.29%显著高于对照组患者的77.14%，两组比较的差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组患者在治疗期间出现并发症的为6例（17.14%），显著高于研究组患者的并发症2例（5.71%），两组患者并发症发生率对比的差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年冠心病心律不齐发病率不断攀升，严重威胁患者生命健康，患者冠状动脉区域常过度狭窄，导致机体供血不足，进而引起心肌功能障碍，患者表现为多汗、头晕，以胸痛、胸闷为主，病死率高[8]，及时进行诊断给予治疗，可有效改善患者预后，延长患者寿命，提高患者的生活质量。临床治疗包括β受体阻滞剂与他汀类药物治疗，以及针对心律不齐症状給与药物治疗。胺碘酮（Amiodarone）属Ⅲ类抗心律失常药[9]，其作用包括：延长心肌3相动作电位，减少K+外流，主要电生理效应是延长心肌的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动；降低窦房结自律性，引起心动过缓；非竞争性地抑制α和β受体；减慢窦房结、心房及房室交界的传导性。不改变心室内传导；延长不应期，降低心房、房室交界区和心室肌的兴奋性；减慢房室旁路的传导并延长其不应期，无负性肌力作用；口服后使心电图PR和QT间期延长10%左右，使T波改变。可使心率减慢15%～20%，半衰期长，抗心律失常谱广[10]。适用于室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征。

本研究对胺碘酮在老年冠心病心律不齐临床治疗中的应用进行探讨，结果显示：研究组患者治疗总有效94.29%显著高于对照组患者的77.14%，两组比较的差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者在治疗期间出现并发症的为6例（17.14%），显著高于研究组患者的并发症2例（5.71%），两组患者并发症发生率对比的差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明了胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的有效性与安全性。

综上所述，胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐患者的临床治疗，临床疗效显著，并发症少，安全性高，值得临床大量推广应用。

参考文献

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[7] 邓永雄，刘庆华.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].当代医学，2015，（3）：128-129.

[8] 王昱霞.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，（18）：31-32.

[9] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，08（03）：287-288.

[10] 邹晓光.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，19（13）：150-153.

本文编辑：吴宏艳