地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察

李娜

【摘要】目的 探讨观察地西他滨对成人急性髓细胞白血病的临床治疗效果。方法 选取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓细胞白血病患者，临床对其采用地西他滨进行治疗，回顾其预后效果。结果 60例成人急性髓细胞白血病患者经地西他滨治疗后，采用地西他滨治疗后，本研究患者中显效缓解10例（16.67%），有效缓解24例（40.00%），无效缓解26例（43.33%），治疗总有效率为56.67%；其中44例患者用药后发生Ⅳ级的血液学不良反应情况，占比73.33%；同时，其中有23例发生Ⅲ-Ⅳ级感染事件，占比38.33%；60例患者均未发生肝功能损坏情况。结论 针对成人急性髓细胞白血病患者采用地西他滨治疗时，虽然可在一定效果上缓解其病症进展，可获得相对良好的临床治疗效果，但患者易伴随发生较多且重的血液学不良反应事件，对此，临床应在应用地西他滨治疗时配合好对症支持治疗方案，以尽可能帮助此病成人患者减轻不良反应，促进其预后改善。

【关键词】地西他滨；成人；急性髓细胞白血病

【中图分类号】R733.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

近年来，急性髓细胞白血病的患者数量不断呈现逐年增升的趋势，由于急性髓细胞白血病可导致骨痛、发热、消化性溃疡、淋巴结肿大及呼吸困难等各种症状的发生，会影响到患病者的身体状况及生存质量，同时还会对生命构成严重性威胁[1]。本文选取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓细胞白血病患者，临床对其采用地西他滨进行治疗，以观察探讨地西他滨的疗效和不良反应情况，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年10月收治的60例成人急性髓细胞白血病患者为本次用药治疗的对象，依据本组患者的病症表现及详细病情，以及临床病理学检查结果，均确诊为急性髓细胞白血病。60例患者中男性31例，女性29例；且均为成人，年龄介于21-64岁，平均年龄为（43.46±4.15）岁。已明确排除慢性白血病患者。

1.2 治疗方法

60例成人急性髓细胞白血病患者均采用地西他滨进行缓解治疗，用法为静脉滴注，用量为50 mg/（m2·d）、每次滴注时间≥1 h，连续用药治疗5d为一个周期，依据患者的病症变化情况可持续2～4个治疗周期。

1.3 观察指标

统计观察60例成人急性髓细胞白血病患者用药后的临床疗效及不良反应的实际发生情况。本研究中的临床疗效判定标准依据了WHO对急性髓细胞白血病的疗效评价标准，以显效缓解率+有效缓解率=总有效缓解率；并且根据WHO對急性或亚急性化疗药物导致的不良反应分级标准来判定本组患者的用药不良反应情况。

2 结 果

2.1 预后疗效

采用地西他滨治疗后，本研究患者中显效缓解10例（16.67%），有效缓解24例（40.00%），无效缓解26例（43.33%），治疗总有效率为56.67%。见表1。

2.2 不良反应

本组中有44例患者在用药后发生Ⅳ级的血液学不良反应情况，占比73.33%；同时，其中有23例发生Ⅲ-Ⅳ级感染事件，占比38.33%。60例患者均未发生肝功能损坏情况。

3 讨 论

随着医疗科研技术水平的迅速提高，医学界对急性髓细胞白血病也有了更深的认知，由最初对其的形态学了解，不断完善至细胞遗传学的认知[2]。有临床调查资料显示，急性髓细胞白血病的病因复杂、异常变化率高，对其发生机制还未能全面了解及掌握。虽然有研究学者提出，急性髓细胞白血病的复杂发生是由于机体基因组的不稳定性而导致的，但却不能进一步解释是什么原因增加了其基因组的这种不稳定性。但大量学者通过近年的不断研究，确实地发现急性髓细胞白血病患者体内存在着抑癌基因CpG岛的高甲基化改变，基于此，若能及时纠正机体内的高甲基水平[3]，就很有可能控制缓解急性髓细胞白血病的进展，可作为治疗此病的有效途径。经大量的研究证实，地西他滨具有去甲基化的作用，能够抑制机体内DNA甲基转移酶，从而可实现局部高甲基化CpG岛去甲基化，起到抑癌基因有效活化的作用。

综上所述，针对成人急性髓细胞白血病患者采用地西他滨治疗时，虽然可在一定效果上缓解其病症进展，可获得相对良好的临床治疗效果，但患者易伴随发生较多且重的血液学不良反应事件，对此，临床应在应用地西他滨治疗时配合好对症支持治疗方案，以尽可能帮助此病成人患者减轻不良反应，促进其预后改善。

参考文献

[1] 李 娟.地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的疗效及不良反应分析[J].《中国执业药师》，2017，14（7）：55-57.

[2] 朱 婧.地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察[J].《医药卫生：文摘版》，2015（12）：00266-00266.

[3] 沈立云，马鸿雁，杨 华，杜幸军.地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察[J].《中国卫生标准管理》，2016，7（12）：108-109.

本文编辑：李 豆