对比分析不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究及其对机体免疫功能的影响

苏同森

【摘要】目的 胆囊结石合并胆总管结石治疗中对比不同术式治疗的效果和机体免疫功能情况。方法 选取我院从2015年7月～2017年7月所接收的胆囊结石合并胆总管结石60例患者实施研究，分为常规组（30例）与实验组（30例），常规组实施传统开腹式手术治疗，而实验组则实施腹腔镜联合式手术治疗，对比两组患者的VAS评分和并发症的发生情况。结果 实验组患者的VAS评分优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率比较，实验组患者显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合式手术治疗，效果优于传统开腹式手术治疗，同时降低并发症率，值得运用和推广。

【关键词】不同术式治疗胆囊结石；胆总管结石；临床疗效研究；机体免疫功能

【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

随着治疗方式以及医学技术的发展，胆道镜以及腹腔镜微创技术的运用可以帮助患者减小创伤[1]。在本研究中主要分析胆囊结石合并胆总管结石治疗中对比不同术式治疗所获得的效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年7月～2017年7月选取胆囊结石合并胆总管结石60例患者实施研究，分为常规组（30例）与实验组（30例）。实验组男性患者16例，女性患者14例；年龄为24～57岁，平均年龄是（35.9±4.7）岁，发病时间4～12天，平均发病时间是（4.2±1.6）天；常规组中男性患者为14例，而女性患者为16例；年龄25～59岁，平均年龄（37.0±4.3）岁，患者发病时间为4～12天，平均发病时间为（4.7±1.4）天；两组患者资料对比没有差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施传统的开腹式手术治疗，而实验组则实施腹腔镜联合式手术治疗，具体实施方式如下：第一，患者均全麻后，取仰卧位，通过人工方式气腹制造，压力为13～16 mmHg；第二，操作器械和腹腔镜置入胆囊三角中，并充分显露；第三，待胆囊管和胆总管的交界处没有血管之后，则将胆总管的前壁切出长度为0.5～l cm切口，胆道镜实施穿刺置入，通过取石网把胆总管内中的结石拦取尽，并运用超声刀止血，在术后，在创伤位置放置1条负压引流管引流，切除胆囊。

1.3 观察指标

参照模拟评分法（VAS）观察患者的疼痛情况[2]，分数越高表示疼痛感越小；患者在术后并发症指的是发生肺部感染、肝内胆汁淤积和切口感染的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的并发症情况

实验组肺部感染1例（3.33%），肝内胆汁淤积2例（6.67%），切口感染2例（6.67%），并发症发生率是16.67%；常规组肺部感染2例（6.67%），肝内胆汁淤积5例（16.67%），切口感染3例（10.00%），并发症发生率是33.33%，实验组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者VAS评分的情况

实验组患者的VAS是（9.56±2.12）分，常规组患者的VAS是（6.78±2.11）分，实验组评分优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨 论

在临床外科中，胆囊结石合并胆总管结石疾病属于较为常见的疾病，并且此疾病在近年中的统计资料显示出上升的趋势[3]。胆囊壁的组成成分有三个部分，有储存、浓缩胆汁以及参与消化等作用[4]。因此，胆囊出现结石嵌顿的情况，胆囊的压力会升高，而且胆囊重大，并在粘膜中發生水肿充血等现象[5]，需要患者及时入院接受治疗。在传统治疗方案中主要采用的是开腹式手术，此手术对患者而言需要承担较大的创伤。在本文研究中，采用腹腔镜联合式手术治疗，实验组评分优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上，胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合式手术治疗，效果优于传统开腹式手术治疗，同时降低并发症率，值得运用和推广。

参考文献

[1] 吴仁毅，霍 枫，詹世林，等.腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析[J].中国医药导报，2014，11（06）：29-31，34.

[2] 顾 进，涂 奎，王 芳，等.血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值[J].中华消化外科杂志， 2017，16（02）：183-187.

[3] 艾 平.腹腔镜下经胆囊管切开取石术治疗肝外胆管结石的探讨[J].当代医学，2016，22（20）：58-59.

[4] 石玉琪，许春芳.ERCP联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石合并胆囊结石术后胆总管结石复发的危险因素分析[J].中华消化内镜杂志，2016，33（10）：689-692.

[5] 孙 科，肖 宏，陈安平，等.腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2016，15（04）：363-367.

本文编辑：李 豆endprint