枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停的疗效

郭华+回立远+靳雅玲+范雪爱

【摘要】目的 探析极低体重早产儿呼吸暂停接受枸橼酸咖啡因治疗的效果。方法 选择2015年1月～2016年12月本院极低体重早产儿呼吸暂停80例，依据随机原则将其分成对照组和观察组，各40例。对照组采用氨茶碱治疗，观察组采用枸橼酸咖啡因治疗，并比较两组的治疗效果。结果 观察组呼吸暂停发作次数、氧疗所需、呼吸暂停消除时间均优于对照组，且治疗后神经发育评分高于对照组。结论 采用枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停可改善其呼吸状况，促进脑神经发育，值得临床广泛应用。

【关键词】极低体重早产儿；枸橼酸咖啡因；呼吸暂停

【中图分类号】R722.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

极低体重早产儿出现呼吸暂停后很容易由于病情进展变成低氧血症，损伤患儿大脑，引发颅内出血，从而出现肺部衰竭，严重情况下可能导致死亡[1]。因此一旦确诊，必须及时给予有效治疗，本研究具体分析枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的80例极低体重早产儿呼吸暂停为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例，平均日齡（10.2±6.3）天，平均出生体重（918.2±42.5）g；对照组男24例，女16例，平均日龄（10.5±6.1）天，平均出生体重（915.0±43.7）g。两组患者一般资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患儿均接受相同的常规处理，将患儿平放在暖箱中给予血氧监护以及心电监护，将呼吸道进行彻底清理，实施静脉补液；如果患儿是第一次出现呼吸暂停，帮助托背，给予足底刺激，实施人工给氧，继续对患儿呼吸道进行清理；另外合理应用消炎药物，对患儿呼吸暂停出现次数进行详细记录；如果常规药物治疗后患儿呼吸暂停症状仍然存在，应实施机械通气处理。

对照组在上述常规处理之外利用氨茶碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021401）治疗，第一次使用剂量为5 mg/kg，静脉注射，12 h后将剂量维持在2.5 mg/kg，之后每12 h进行1次注射，持续治疗1周。

观察组在上述常规处理后利用枸橼酸咖啡因（AIra Wassermann SpA公司，国药准字H20130109）治疗。第一次使用剂量为20 mg/kg，24 h后将剂量维持在5 mg/（kg·d），持续治疗1周。

1.3 观察指标

治疗前及治疗24 h、48 h后比较两组呼吸暂停发作次数、氧疗时间及呼吸暂停消除时间。

评价两组治疗前后的神经发育情况，采用CDCC量表进行，含有运动发育指数（PDI）及智力发育指数（MDI）两项内容，得分越高证实患儿发育越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗前，两组呼吸暂停发作次数差异不大（P>0.05）；治疗后24 h、48 h，观察组呼吸暂停发作次数少于对照组，氧疗及呼吸暂停消除时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 神经发育情况

观察组治疗前PDI、MDI评分分别为（88.36±7.26）分、（88.72±7.29）分，对照组治疗前分别为（89.50±8.17）分、（90.36±8.65）分；观察组治疗后PDI、MDI评分分别为（106.49±6.49）分、（105.73±6.96）分，对照组治疗后分别为（99.36±7.59）分、（99.05±7.30）分。治疗后观察组各项评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

早产儿的机体发育落后于正常新生儿，而低体重早产儿的机体发育更是存在明显缺陷，出现呼吸系统疾病的可能性非常大，其中呼吸暂停是发生率较高的一类。枸橼酸咖啡因是甲基黄嘌呤类药物的一种，是一类中枢神经系统兴奋剂，可对呼吸中枢形成有效刺激，将腺苷受体阻断，使呼吸肌功能得以改善，因此有助于呼吸暂停发生率的降低。同时该药物的有效血药浓度为5～20 mg/L，研究显示，血药浓度不足50 mg/L时基本不会出现不良反应，且该药物存在较长半衰期，血药浓度基本不会出现明显波动，治疗中不需要监测机体血药浓度，使用药安全性更有保障。

研究结果显示，观察组利用枸橼酸咖啡因治疗后呼吸暂停发作次数、氧疗所需时间及呼吸暂停消除时间均优于接受氨茶碱治疗的对照组，且治疗后神经发育PDI、MDI评分明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，选择枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停可改善呼吸暂停状况，促进患儿脑神经发育，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐景武，武兆磊，陈泳涛，等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察[J].中国新生儿科杂志，2015，30（3）：215-217.

本文编辑：张 钰endprint