肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响

袁鹏+岳天华+肖艳华+朱梁军+朱晓黎+陈宝安

【摘要】目的 探究肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响。方法 研究对象为我院2011年1月～2015年1月收治的30例原发性肝癌中晚期患者，将其分为对照组和观察组，各15例。对照组实施常规治疗，观察组实施肝癌介入治疗，并比较两组患者的治疗效果及肝功能改善情况。结果 经治疗后，相较于对照组，观察组治疗效果及肝功能改善情况更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 给予原发性肝癌中晚期患者肝癌介入治疗，可较好的影响患者治疗效果与肝功能，值得临床推广应用。

【关键词】肝癌介入治疗；原发性肝癌中晚期患者；效果；肝功能

【中圖分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

在肝脏疾病中原发性肝癌是较为常见的一种，这类疾病病情进展十分迅速，起病比较隐匿，发生该疾病将严重损坏患者的肝脏，使其生活质量在极大程度上降低。在发病初期，患者不能够表现出较明显的临床症状，进而导致医生无法判断患者是否患有原发性肝癌，最终导致当患者表现出临床症状时已进入中晚期[1]。一旦患者发生原发性肝脏恶性肿瘤，将造成其肝脏细胞变性，严重情况下肝脏细胞坏死，进而导致病情恶化，使其痛苦加重[2]。对于该疾病主要采用肝癌介入治疗技术，其治疗效果已取得肯定。我院给予原发性肝癌中晚期患者肝癌介入治疗后，对治疗效果和肝功能的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年1月收治的30例原发性肝癌中晚期患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，各15例。对照组男12例，女3例，年龄32～82岁，平均年龄（54±6.37）岁，观察组男13例，女2例，年龄33～84岁，平均年龄（55±6.42）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规治疗，主要包括：给予患者有效化疗药物进行治疗，奥沙利铂100～200 mg；观察组实施肝癌介入治疗，主要包括：（1）给予患者仰卧位，进行局麻，并做好铺巾的常规消毒；（2）利用Seldinger技术给予患者右股动脉穿刺，植入5F导管鞘；（3）对患者肝总动脉进行造影，主要使用5F或4.1Fcook插入完成；（4）医生通过造影观察患者胃左动脉、肠系膜上动脉、膈动脉等情况，从而正确判断患者肿瘤大小、数量、位置、有无门静脉、供血血管等，并尽可能的挑选肿瘤供血动脉，结合其实际病情使用3F微导管，将化疗药物注入，再用表柔比星同超液化碘油混合栓塞肿瘤靶血管，当瘤体碘油沉积较密实停止或局部小门静脉显影后，可给予患者加栓塞自制的明胶海绵条或颗粒；治疗后，给予患者水化、能量支持、止吐护胃及保肝等对症支持处理。

1.3 效果评估

比较两组患者的治疗效果，评估标准为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解：患者病灶完全消失，无新的病灶出现；部分缓解：患者病灶在一定程度上消失，其肿瘤最长径的和缩小，>30%；稳定：患者肿瘤最长径的和缩小在20%～30%；进展：患者肿瘤最长径的和增大，>20%。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。并比较两组患者肝功能改善情况，评估标准为：ALT水平、TBIL水平、白蛋白水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者肝功能改善情况

经治疗后，对照组ALT水平为（133.47±21.36）U/L、TBIL水平为（55.81±14.68）μmol/L、白蛋白水平为（42.46±6.51）g/L；观察组ALT水平为（55.37±11.25）U/L、TBIL水平为（30.31±10.18）μmol/L、白蛋白水平为（74.16±6.11）g/L。相比于对照组，观察组肝功能改善情况更优（P<0.05）。

3 讨 论

肝癌的起病隐匿，在早期临床症状表现的比较隐蔽，当表现较明显的临床症状（如肝区营养不良、肝大、疼痛、腹水、黄疸、发热、消瘦、恶病质等）时，则说明患者的病情已进入中晚期，在病情进展后期患者将可能发生并发肝性脑病、继发感染、上消化道出血、肝癌结节破裂出血；严重情况下有1/3的患者会因肝性脑病而死亡[3]。对原发性肝癌患者而言，肝动脉是其肝脏部位肿瘤的血液循环供给的主要来源，医院在对患者进行肝动脉栓塞治疗后，其肿瘤病灶中碘油会滞留，这就在一定程度上阻碍恶性肿瘤组织中的血液循环及供给过程，加之对患者增加化疗药物治疗，造成肿瘤病灶中失去血液供给，而部分逐渐坏死，使其周围的正常组织受到损坏。在临床上对肝癌患者进行治疗，会导致患者机体免疫能力降低，无法取得较好的治疗效果。

肝移植、手术切除、射频消融术、血管介入等是肝癌的治疗中比较常用的治疗方法，其中手术切除是当前最为有效的治疗方法，但该治疗手段无法确保切除的完整性，切除后的肝功能与肝组织储备也无法使患者生命需求的供给得以维持；同时，该治疗手段会给患者的身体造成较大的创伤，及部分肿瘤弥漫部位比较大，使患者承受较多的痛苦，严重影响患者的生活质量，恢复过程比较缓慢。对原发性肝癌中晚期患者应用肝癌介入治疗，能够取得较好的治疗效果，该治疗手段的优点有：（1）不论患者的肿瘤病灶大小，在治疗都不会受到因常规开腹手术而造成的疼痛，并可以利用置管、穿刺实现疾病诊治的目的；（2）该治疗手段的应用成本比较低，能够有效的缓解患者的疼痛，使得住院时间得以缩短，从而使患者治疗的费用与医疗成本得以大大地降低；（3）这一治疗手段是一种微创技术，相较于常规大手术，能够极大程度上降低手术对患者身体所造成的损伤；同时，对于肝癌患者应用开腹手术治疗，极容易造成患者周围血管或组织出现损伤，并给其正常组织带来较大的损伤，而肝癌介入治疗手段具有简便、经济的特点，在一定程度上杜绝一般开腹手术对患者造成损伤，并能够取得明显的的治疗效果，进而使其生命与生活质量得到有效改善，并使其肝功能得以改善。

本次研究中，治疗结束后，与对照组治疗结果对比，观察组的疗效及肝功能改善情况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。从而得出，给予原发性肝癌中晚期患者肝癌介入治疗，能够有效降低手术对患者肝脏功能的损伤，使其身体各项指标得到较好的恢复，提高治疗效果，改善患者的肝功能。

综上所述，肝癌介入技术应用到原发性肝癌中晚期患者治疗中，可取得明显的治疗效果，有效改善其肝功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈世唏.中国原发性肝癌介入治疗的现状与展望[J].中华肿瘤杂志，2015，37（09）：653-656.

[2] 曾志文.肝癌介入治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（09）：1314-1315.

[3] 杨家进，吴建兵.原发性肝癌综合介入治疗进展[J].实用肝脏病杂志，2015，18（02）：118-119.

本文编辑：张 钰endprint