肿瘤标志物在不同肿瘤中的应用分析

杨阳+崔智威+王茂强+顾艳红+向尹

【摘要】目的 探讨肿瘤标志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153在肿瘤辅助诊断中的应用评价。方法 通过化学发光法检测284例肿瘤患者、200例健康体检者的6种血清标志物水平。结果 六种血清肿瘤标志物在肿瘤患者中的水平高于正常体检者（P<0.05）；肺癌患者CA125升高比例远高于其它肿瘤，乳腺癌、宫颈患者患者中FERR升高比例高于其它组，消化道肿瘤以FERR升高比例为最高，CA199、CEA其次。结论 6种血清标志物在肿瘤患者中呈异常高水平表达，对不同肿瘤可有选择性的进行检查，有效提高诊断率。

【关键词】肿瘤标志物；肺癌；乳腺癌；宫颈癌；消化道肿瘤

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

【Abstract】Objective To investigate the application and evaluation of tumor markers AFP，FERR，CEA，CA125，CA199 and CA153 in the diagnosis of tumor.Methods The levels of serum markers in 284 patients with tumor and 200 healthy subjects were detected by chemiluminescence detection.Results The level of six serum tumor markers in tumor patients was higher than that in normal physical examination（P<0.05）.The proportion of serum CA125 in patients with lung cancer was significantly higher than that in other tumors，and the proportion of FERR in patients with breast cancer and cervical cancer was higher than that in other groups.Conclusion 6 kinds of serum markers are abnormally high in tumor patients，and can be selectively examined for different tumors to effectively improve the diagnosis rate，optimize the diagnosis process and reduce the cost of patients.

【Key words】Tumor markers；Lung cancer；Breast cancer；Cervical cancer；Alimentary canal tumor

1 資料与方法

收集2017年3月乐山市人民医院肿瘤科住院284名患者和200名体检人群的血清，进行肿瘤标志物AFP、FERR、CEA、CA125、CA199、CA153的测定。纳入标准：有病理诊断结果证实肿瘤类型，排除标准：无病理组织结果，同时有两个以上非同源性肿瘤，入院前有化疗或放疗史。体检人群经系统检查未发现肿瘤。结果小于检测下限时以最低值计，结果高于检测上限时用最高值进行分析计算。AFP为1.3～1000 ng/mL，FERR为0.5～1650 ng/mL，CEA为0.5～100 ng/mL，CA125为2～600 U/mL，CA199为1.2～700 U/mL，CA153为0.5～200 u/mL。以高于正常参考值做为肿瘤标志物阳性的判断，统计阳性人数占总检测人数的百分比。各肿瘤标志物参考上限为AFP>10 ng/ml，FERR>400 ng/mL（男），FERR>150ng/mL（女），CEA>5 ng/mL，CA125>35 U/mL，CA199>27 U/mL，CA153>25 U/mL。上消化道肿瘤包括食管癌、胃癌，下消化道肿瘤包括各类结肠癌、直肠癌。

2 仪器与试剂

使用西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪进行血清肿瘤标志物分析，试剂为西门子原装试剂、定标品。

3 结 果

六种血清肿瘤标志物在肿瘤患者中的水平高于正常体检者（P<0.05），见表1。肺癌中CA125阳性率最高，乳腺癌、宫颈癌及下消化道肿瘤的女性患者FERR阳性率最高，上消化道肿瘤中以男性患者FERR阳性率最高；AFP在各类肿瘤中表达均在10%左右，FERR在男性肺癌、上消化道肿瘤及女性乳腺癌、下消化道肿瘤中阳性率高，CEA在肺癌、下消化道肿瘤中多见，CA125阳性率在肺癌中远超其它肿瘤，CA199在各类肿瘤中表达在20%左右，CA153在肺癌中阳性表达比其它肿瘤略高，见表2。

4 讨 论

近年来人类发现的特异性较强，灵敏度较高，有一定临床价值的肿瘤标志物已达100多种，如何筛选及使用这些肿瘤标志物成为研究的重点。根据本研究结果，我们认为，在进行肿瘤筛查时，可以根据患者基本症状体征进行肿瘤标志物的选择。辅助诊断肺癌可优选CA125，辅助诊断乳腺癌、宫颈癌可优选FERR，辅助诊断上消化道肿瘤可优选FERR和CA199，辅助诊断下消化道肿瘤可优选CEA和CA199，其中女性可加选FERR。从实际应用来说，肿瘤标志物表达水平异常往往早于临床影像学表现，检测方法具有微创、操作简单、快速出结果、可动态监测等优点[1]。有效的提高检测效率，可结合其它对某一类肿瘤具有针对性的标志物进行联合筛查[2-3]。由于肿瘤标志物特异性和灵敏度的不同，结合肿瘤不同类型、不同阶段或分期，基于数学模型构建的多种标志物的组合，将成为肿瘤的诊断甚至疗效监测的有力工具[4]。

参考文献

[1] 中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会.肿瘤标志物临床检测的基本原则.中华检验医学杂志.2004，27（6）：393-398.

[2] 支修益，姚舒洋.肿瘤标志物在肺癌患者管理中的研究进展.首都医科大学学报.2015，36（6）：986-991.

[3] Schneider J.Early detection of lung cancers-Comparison of computed tomography，cytology and fuzzy-based tumor markers panels. Cancer Biomark. 2010，6（3-4）：149-162.

[4] 田 刚，周明术，杭永伦.肿瘤标志对肺癌诊断价值PLS-DA和ANN-MPL模型评估.中华肿瘤防治杂志.2014，21（5）：380-383.endprint