度洛西汀治疗老年期抑郁障碍的安全性和疗效分析

高海燕

【摘要】目的 讨论对老年抑郁障碍进行药物治疗时选用度洛西汀的安全性和疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年8月收治的老年抑郁障碍患者50例为研究对象，所有患者都选用度洛西汀治疗，每天

40～60 mg，8周后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）来评定治疗效果，不良反应采用不良反应量表（TESS）来评估。结果 所有患者中有无效4例、进步8例、显效17例、痊愈21例；有效率92%，显效率76%。没有发生严重不良反应的患者。结论 度洛西汀治疗老年抑郁障碍的安全性高，效果较好，值得推广应用。

【关键词】度洛西汀；老年期抑郁；疗效；安全性

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02

近年来，我国已有超过2600万老年抑郁障碍患者。在我国，自杀和自杀未遂人群中5成以上为抑郁障碍患者[1]。因为合并有其它躯体上的疾病，就医时老年患者普遍会出现焦虑和抑郁现象，而一些医院的医护人员常将这些抑郁障碍当做是正常表现，所以，很多患者没有得到治疗。如此，不但使患者身心遭受痛苦，还给患者的家庭以及社会带来较大的经济负担。笔者选取我院收治的老年抑郁障碍患者50例为研究对象，所有患者都选用度洛西汀治疗，治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年8月收治的老年抑郁障碍患者50例为研究对象，男32例，女18例。年龄为60～81岁，平均年龄为（66.4±1.5）岁。病程6～70个月，平均病程为（16.1±6.0）个月。患者中19例伴躯体疾病，占38.0%，31例单纯抑郁，占62.0%。

1.2 纳入标准

抑郁障碍患者均符合纳入标准：①患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中的抑郁发作诊断标准；②汉密尔顿抑郁目录表（HAMD）总分≥16分；③年龄≥60岁；④脑电图、心电图，肝、肾功能，血、尿常规等均无异常；⑤所有患者本人或者其法定监护人签订知情同意书。排除标准：①对度洛西汀过敏者；②患有有存在严重器质性疾病、自杀倾向或躯体疾病所致的抑郁患者；③合并有焦虑症者；④于入组前的两周以内选用过其它抗抑郁药者；⑤有酒精、药物依赖史。

1.3 方法

采用上海万代制药有限公司生产的度洛西汀，国药准字：H20061262，开始以每天40 mg的剂量进行治疗，2周内每天可依据病情酌情增加剂量到60 mg，治疗疗程为8周。治疗前和治疗后对血、尿常规以及肝、肾功能和心电图等进行监测。其它抗抑郁药物治疗和电休克治疗不合在使用度洛西汀治疗期间使用。

1.4 评价指标

治疗效果判定标准：使用HAMD量表在治疗前和治疗8周末评定治疗效果，HAMD减分率<25%为无效，≥25%为进步，≥50%为显效，≥75%为痊愈[2]。

治疗过程中产生的不良反应评定选用不良反应量表（TESS）。当患者不良反应量表各条目评分≥2分时，评定为存在此情况的不良反应。

2 结 果

2.1 疗效

其中，无效4例，占8%；进步8例，占16%；显效17例，占34%；痊愈21例，占42%。治疗有效率92%，治疗显效率76%。

2.2 不良反应

患者在治疗期间的肝、肾功能无异常，血、尿常规也无异常；患者中出现1例嗜睡，1例头晕，1例头痛，3例口干，7例恶心呕吐的轻微症状，但都没有影响治疗的正常进行。

3 讨 论

进入老年期后，所有应激状态都容易引起老年人抑郁等心理障碍，所以，抑郁障碍是老年人最为常见的精神障碍疾病之一。据世界卫生组织（World Health Organization）统计，老年人口中有7%～10%的患有抑郁障碍，而患有躯体疾病的老年人，抑郁障碍发生率更是高达50%[3]。随着人口进入老龄化阶段，而人均寿命越来越长，老年人患抑郁障碍的趋势逐渐增高。与其他年龄阶段的抑郁障碍相比，老年抑郁障碍有其自身特点，比如患者的年龄偏大，因而常伴有一些躯体疾病；患者的抑郁障碍症状往往会被躯体症状所掩盖；患者对药物的耐受性减弱，容易发生不良反应，因而要选用副作用小的药物进行治疗。

本文中对50例老年抑郁患者选用度洛西汀进行治疗。有效率92.0%，显效率高达76.0%，而且都没有发生严重的不良反应，与国内文献报道相似。度洛西汀是一种新型选择性的5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂（SSNRI），尤其是在下行痛觉通路中5-HT和NE介人痛觉神经通过脊髓的上行传导。34%的患者可在服药后7天症狀明显改善，临床起效较快。不但可以治疗抑郁，还可以改善抑郁继发躯体症状

综上所述，度洛西汀治疗老年抑郁障碍的效果较好，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈 云.老年患者抑郁障碍的诊治与预防[J].当代医学，2011，17（26）：79-80.

[2] 郭光辉.老年抑郁症的临床诊断和治疗体会[J].亚太传统医药，2011，07（05）：113-114.

[3] 芈志勇，史少丽.度洛西汀和文拉法新治疗老年期抑郁障碍的对照研究.[J].中国现代药物应用，2014，08（16）：11-12.

本文编辑：吴宏艳endprint