拉米夫定联合重组人干扰素α—2b治疗慢性乙型肝炎的效果分析

王明坤

【摘要】目的 分析拉米夫定联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果。方法 选择2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民医院就诊的慢性乙型肝炎患者50例，随机分为对照组25例和研究组25例。对照组应用重组人干扰素α-2b肌肉注射治疗，研究组在对照组用药基础上口服拉米夫定。观察两组治疗效果。结果 治疗后，对照组血清乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）及乙肝病毒基因（Hepatitis B Virus deoxyribonucleic acid，HBVDNA）转阴率均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在慢性乙型肝炎患者中应用拉米夫定与重组人干扰素α-2b联合治疗可有效促使患者血清HBeAg和HBVDNA转阴，且安全性高。

【关键词】慢性乙型肝炎；重组人干扰素α-2b；拉米夫定；治疗效果

【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..02

Analysis of lamivudine combined with recombinant human interferon alpha -2b effect in the treatment of chronic hepatitis B

WANG Ming-kun

（Department of infectious diseases； Shangqiu Third People's Hospital，Henan Shangqiu 476000，China）

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染所引起的肝脏慢性炎性病变。因乙肝病毒具有变异性、致癌性、极强的抵抗力、明显的嗜肝性、轻度的泛嗜性，故临床发病多伴有肝及其他器官功能慢性损害[1-2]，且极易产生耐药性，临床难以彻底治愈，增加肝衰竭及癌变几率。故为增强两组治疗效果，本研究在慢性乙型肝炎患者中应用拉米夫定与重组人干扰素α-2b联合治疗。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民医院就诊的慢性乙型肝炎患者50例，随机分为对照组25例和研究组25例。所有患者均经乙肝病毒标记物及血清HBVDNA检测确诊，并排除存在严重功能障碍、精神异常及对研究所有药物不耐受者，所有患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。对照组男15例，女10例；年龄26～50岁，平均年龄（35.73±2.26）岁；病程2～7年，平均病程（4.71±1.44）年。研究组男14例，女11例；年龄26～1岁，平均年龄（37.86±2.22）岁；病程2～7年，平均病程（4.75±1.43）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受相同的常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予患者肌肉注射重组人干扰素α-2b（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字号S20000012），5MU/次，1次/2d。研究组在对照组用药基础上给予患者口服拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字号H20103481），0.1 g/次，1次/d。两组均持续用药24周控制病情，期间接受相同的临床护理。

1.3 评价标准

观察治疗后两组血清HBeAg和HBVDNA转阴情况及两组治疗期间不良反应发生情况，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清HBeAg和HBVDNA转阴率

治疗后，对照组血清HBeAg和血清HBVDNA转阴率均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗后两组血清HBeAg

和HBVDNA 转阴率对比 [n（%）]

组别 血清HBeAg 血清HBVDNA

对照组 15（60.00） 14（56.00）

研究组 22（88.00） 21（84.00）

x2 5.094 4.667

P <0.05 <0.05

2.2 不良反应

治疗期间，对照组发生呕吐1例，体温升高1例，食欲下降1例，不良反应率为12.00%（3/25）；研究组发生呕吐1例，体温升高1例，不良反应率为8.00%（2/25）。两组对比差异无统计学意义（x2=0.000，P>0.05）。

3 讨 论

血清HBeAg是一种乙肝病毒内核内主要结构蛋白，是乙肝E抗原是急性感染的早期标志，表示肝细胞具有高度传染性及进行性损害。血清HBVDNA是乙肝病毒的DNA，也是乙肝病毒感染最直接、灵敏度及特异度最高的指标，HBVDNA升高则说明乙肝病毒传染性增强[3]。

拉米夫定属核苷酸类药抗病毒药，对乙肝病毒具有極强的抑制作用，可通过阻断乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）的合成及复制起到抗病毒作用，且对机体正常的细胞的脱氧核苷物影响作用，安全性高[4]。重组人干扰素栓α-2b是一种具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖、抗肿瘤、增强免疫等功能药物，可抑制乙型肝炎病毒感染细胞增殖，同时促使病变处极其周围正常组织细胞产生抗病毒蛋白，并可增强巨噬细胞吞噬作用，调节机体免疫，增强抗病毒能力[5-6]。本研究结果显示，治疗后，对照组血清HBeAg和血清HBVDNA转阴率均低于研究组，两组不良反应率相当。说明应用拉米夫定与重组人干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎可有效促使血清HBeAg和HBVDNA转阴，改善肝功能，且安全性高。其原因为拉米夫定和重组人干扰素α-2b通过不同的作用机制有效增强抗病毒效果，抑制乙肝病毒的扩散及变异，减少肝功能损害，同时有效增强机体免疫，提高抗病毒能力，改善肝功能，故治疗效果明显。同时拉米夫定对机体正常细胞组织无明显影响，故安全性高。

综上所述，在慢性乙型肝炎患者中应用拉米夫定与重组人干扰素α-2b联合治疗效果显著，可有效促使血清HBeAg和HBVDNA转阴，改善肝功能，且安全性高。

参考文献

[1] 张世应，孙绪举，唐 静，等.拉米夫定联合干扰素治疗乙型肝炎病毒感染患者临床疗效及对免疫功能的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2741-2743.

[2] 王永华，陈雄兵，黄利青.α-干扰素联合拉米夫定对CHB患者肝纤维化的防治作用观察[J].海南医学院学报，2016，22（24）：2996-2998.

[3] 滕丹华，张 劲，龚天斌，等.干扰素联合拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效分析[J].广西医科大学学报，2016，33（06）：1039-1041.

[4] 李洪智，武艳霞.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床对比分析[J].河南医学研究，2017，26（01）：67-68.

[5] 高春燕，武 静，李 悦.干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例[J].陕西医学杂志，2015，44（08）：1086-1086，1090.

[6] 姚惠芬，许银芳，苏瑞霞.标准剂量干扰素α-2b治疗慢性乙肝患者不良反应的观察及护理[J].中国基层医药，2016，23（10）：1596-1598.

本文编辑：吴宏艳endprint