支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的疗效分析

马隆吉

【摘要】目的 临床分析支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的疗效分析。方法 选取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不张患者74例，随机将其分为研究组（37例）和对照组（37例），对照组采取一般方法治疗，研究组给予支气管镜治疗，对比两组治疗效果。结果 经过治疗后，研究组治疗效果比对照组明显更优，两组对比差异统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺不张患者，采取支气管镜治疗方式，能够明显改善治疗效果，促进患者病情康复，值得临床推广运用。

【关键词】心胸外科；支气管镜；肺不张

【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..01

在心胸外科臨床上，肺不张属于临床高发性、常见性疾病，该病病发机制十分复杂，诱发因素也较多，主要表现肺部无气、出血。同时，患者发生肺不张后，若未采取有效治疗方式，会引发其他疾病，例如纤维化、感染化和肺无气，在老年人群病发率较高，因患者额年龄较大，机体功能下降，免疫力存在较大缺陷，极易引起肺不张。笔者选取我院收治的肺不张患者74例，其中37例患者采取支气管镜治疗方式，取得良好治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不张患者74例，随机将其分为研究组（37例）和对照组（37例）。研究组男27例，女10例，年龄37～82岁，平均年龄（47.4±1.2）岁，12例胸外科手术、8例肺癌手术、3例食管癌手术、2例其他心胸外科手术。对照组男26例，女11例，年龄36～81岁，平均年龄（46.5±1.1）岁，11例胸外科手术、9例肺癌手术、2例食管癌手术、3例其他心胸外科手术。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

待患者入院之后，可安排心肺功能检查，仔细查找患者患病原因。针对病情复杂病例，可开展联合检查，直到患者确诊之后，制定科学治疗方案。

对照组：选择常规药物治疗方式。

研究组：待患者确诊之后，选择支气管镜进行吸引和灌注，在治疗过程中，医护人员仔细监测血氧饱和度和心电图。在治疗过程中，由患者鼻气管插入至支气管镜，选择利多卡因，针对麻醉效果较差患者，可选择咪达唑仑进行治疗。处于支气管治疗方式下，吸出支气管异物和痰液，并开展支气管镜吸引，促进患者肺叶扩张。针对出血患者，在治疗后实施止血处理。针对扩张效果较差者，再实施二次扩张。

1.3 统计学分析

数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组疗效比较：经过治疗后，研究组20例治愈、4例好转、1例无效，治疗总有效率96.0%。对照组9例治愈、5例好转、11例无效，治疗总有效率56.0%。研究组疗效比对照组明显要高，两组对比差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在临床上，肺不张属于高发性、常见性疾病，通常发生在心胸外科手术后。根据相关研究，老年人病发率22%左右，比年轻患者高处三倍左右。针对肺不张，若处理不及时，极易引发各类并发症。因老年患者肺不张原因较多，所有开胸手术机会都会引起肺不张，手术伤口较大，切断了胸壁肌肉，使用大剂量的镇静剂，进而为肺不张发生创造了条件。

针对术后肺不张治疗，通常可选择保守治疗方式促进咳痰和咳嗽，给予抗感染和物理治疗方式，如果肺不张严重，或患者体质较差，采取保守治疗方式效果不太理想。选择支气管镜治疗，可防止延误病情，通过肺不张灌注和吸引，具有准确和简便特点，对呼吸道脓栓、分泌物进行清理。同时，选择药物进行局部灌洗，以便于改善呼吸道感染症状，降低呼吸道黏膜渗液和黏膜充血症状，减少呼吸困难症状，促进肺不张康复。另外，同时支气管镜治疗，对分泌物取样，实施病原学细菌培养，可清查肺部感染病原菌，使用抗感染药物治疗，可有效提升术后治疗效果。对于心胸外科手术的肺不张患者，使用支气管镜治疗，安全性较高，加上支气管镜使用范围交广，针对低氧血症、呼吸衰竭等病症，对支气管镜使用也没有太大影响，临床运用时，医护人员可向患者告知支气管使用方法、目的和效果。

在本组实验中，研究组治疗总有效率高达96.0%，比对照组的56.0%明显要高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）这说明，针对肺不张患者，采取支气管镜治疗方式，能够明显改善治疗效果，促进患者病情康复，值得临床推广运用。

参考文献

[1] 谢青青，王晶晶，白蔷薇.OSCE在涉外护理专业护生技能考核中的应用[J].护理研究，2017，（07）：847-849.

[2] 王新辉.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].中国继续医学教育，2016，（35）：68-69.

[3] 王 晶.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响[J].临床医学研究与实践，2016，（13）：95.

[4] 王小琳，罗仕兰，周世群.OSCE考核模式在老年病科护理临床教学中的应用与实践[J].现代医药卫生，2016，（12）：1933-1935.

[5] 洪 霞.OSCE模式情景模拟教学法在内科护理实训教学中的应用[J].广西中医药大学学报，2016，（01）：143-146.

本文编辑：吴宏艳endprint