社区糖尿病患者入院健康教育研究

宋莎

【摘要】因生活水平提高，各类不良习惯导致糖尿病的发病率逐年上升，这种慢性病已严重威胁人们的身体健康。本文通过对糖尿病患者入院进行系统的系列健康教育，帮助患者树立正确的健康保健意识，减少糖尿病并发症的发生、发展，延缓并发症，提高了患者的生活质量。

【关键词】糖尿病；健康教育；护理

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02

Study on admission health education of community diabetes patients

SONG Sha

（Shengli oilfield institution hospital，Shandong dongying 257091，China）

糖尿病患者入院健康教育主要包括以下几个方面的教育。

1 心理护理教育

糖尿病患者入院后往往会出现焦虑情绪，常见主要原因：一是入院后患者不适应医院环境和规章制度；二是患者误认为糖尿病是不治之症，心理上出现消极悲观情绪；三是长期的治疗费用也成为很大的经济压力。

入院后，要主动向患者介绍医院、医师、护士等有关情况，做到热情和蔼，让患者熟悉环境，消除陌生感，解释治疗方法、过程，在给患者进行治疗时，要耐心讲解，打除患者对未知的害怕与担忧。护理操作前要讲解操作目的，肌肉注射、静脉输液、发放口服药时要讲解药物有关知识，患者在不知道操作什么的情况下，难免有一些害怕和抵触，因此，为了让患者能够更好的配合，尽快治疗，就需要让患者知晓治疗的情况，消除心理抵触情绪；为了解除患者认为糖尿病是不治之症的错误认识，医院要每周定时向患者讲解宣传糖尿病相关知识，帮助患者消除精神压力，树立信心配合治疗，实现最佳康复效果。教会患者掌握自我检测和护理方法，注重健康饮食和适量运动，多到室外活动，呼吸新鮮空气。

2 饮食管理教育

糖尿病患者要“管住嘴”，饮食遵循两个基本原则：“等热量交换”和“两高两低”原则，依据患者血糖、年龄、身高、体重等情况，计算患者每天热量摄入量以和膳食比例与结构：

（1）热量2100 kcal/d，限甜食，主食总量一般不超过六两（300 g）/天，按比例分配，干湿分开，鼓励食粗面和杂粮，食物中含有丰富的膳食纤维与维生素，能够增加患者的饱腹感；

（2）食用精致蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等，约占15%；

（3）脂肪占总热量30%，少食用动物肝脏、蛋黄和鱼虾仔等含胆固醇高的食物，宜补充植物油和坚果；

（4）多吃纤维素含量高的食物，以利于通畅排便，饱腹和稳定体重，延迟和降低糖类在胃肠道的吸收。

（5）提倡食用各种绿色有机蔬菜、水果，血糖高，患者一定要注意多吃有机蔬菜，补充丰富营养。待患者稳定血糖，空腹血糖浓度不超过8mmol/L时，在餐前或餐后，可以吃适量的水果，补充水分和营养。两餐之间或睡前，都是很好的时间。吃吃适量梨、橘和苹果等低含糖量的果品，有助于身体的恢复，但每日宜掌握在200g之内。

3 运动锻炼教育

糖尿病患者的体内葡萄糖含量较高，适量的体育运动有助于其糖分的消耗，降低血糖。要坚持进行安全、适量、和个体化运动，多做有氧运动。住院期间，餐后60～90 min后，可进行散步活动。患者进行户内外运动时，要注意：一是要在运动前，评估身体和了解病情状况。当血糖值高于14 mmol/L和空腹状态下，不宜进行运动。另外，服用降糖药和注射胰岛素后，不能先运动后进食，以免造成低血糖。二是要预防发生意外。运动时，要有家属陪同进行。运动过程中，要注意水的补充，如水果、矿物质水等，携带这些以便应对可能会出现的饥饿、心慌等低血糖症状。三是如果运动时出现了不适，要镇静，切不可慌乱，应该立刻停止运动。若出现视力模糊，胸痛症状，应立即停止并送医。

4 用药指导教育

（1）正确服用降糖药。促胰岛素分泌药（磺脲类和非磺脲类），增加胰岛素敏感性药物（双胍类），葡萄糖苷酶抑制剂是临床常用的三种降糖药。患者应在早餐前半小时，口服磺脲类药物如格列本脲，患者一般会出现低血糖和胃肠道不良反应；患者应在餐中或餐后，服用双胍类药物如二甲双胍，会刺激患者口中产生金属味，产生恶心，呕吐等现象；患者一般应与第一口饭同服α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖。

（2）胰岛素使用教育。①患者在安装皮下维持胰岛素输注泵（bolus）时，要维持正常基础量，吃饭前要追加量，并且要保持清洁注射部位，不要拉扯弯折皮下针头和导管。MRI等检查不宜在装有胰岛素输注泵状态下做。②患者要牢记常用胰岛素名称、剂型、剂量、时效等。③注射部位的选择：在皮肤疏松部位，采取皮下注射的方式，可在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀等部位注射。要经常轮换注射部位，以免出现皮肤硬结、脂肪萎缩等现象。④患者不得随意改变注射剂量和时间，注射后30 min内可进食。

5 出院指导教育

（1）患者要保持良好的心情，积极主动参加人际交往活动。注意要养成良好的生活规律和习惯，重视个人卫生，积极配合治疗和自我疗养。

（2）要制定运动计划，每次运动量以不疲劳为宜，一天运动可控制在20-30分钟，循序渐进。

（3）要遵照遵医嘱用药，按要求控制药物剂量、用法、时间等，正确规范注射胰岛素。

（4）要按时到院复诊，按时监测血糖、血脂，体重等，一般情况下没2个月左右检测1次，门诊定期复查每3-6月1次，全年全身体检1次。

通过以上的健康教育指导，患者可以比较系统地掌握糖尿病的相关知识，使患者可以主动参与治疗。患者能自觉地采取饮食控制、合理运动、自我检测血糖、自我护理等方式参与治疗。建立战胜疾病的信心和决心，帮助患者减少了并发症的发生，提高了生存质量，同时也使医院的护理质量也得到了很大改善。

参考文献

[1] 顾 岩，杨建军，王 兵.肥胖和2型糖尿病外科手术并发症预防及处理中国实用外科杂志.2014，34.

[2] 张波杨文英糖尿病防治在中国中华糖尿病杂志，2015，07（01）.

本文编辑：李 豆endprint