冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析

郑春丽

【摘要】目的 分析冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床效果。方法 选取我院2015年8月～2016年7月接诊的冠心病心绞痛患者44例，将其随机分成对照组和研究组，各22例，两组患者同时给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上增加舒血宁联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的疗效。结果 研究组的心绞痛及心电图总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组血脂相关项变化情况好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管内科临床治疗冠心病心绞痛效果较为理想的治疗方案是舒血宁联合曲美他嗪治疗，此治疗方案可在临床推广应用。

【关键词】冠心病；心绞痛；血管管内科；效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02

Clinical analysis of cardiovascular medicine treatment for angina pectoris of coronary heart disease

ZHENG Chun-li

（Jilin first military rehabilitation hospital， Jilin Siping 136100，China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of cardiovascular medicine treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods In our hospital in August 2015 -2016 year in July， the patients of 44 cases of angina pectoris were randomly divided into control group （22 cases） and study group （22 cases）， two groups were given conventional treatment， the study group increased Sibutramine Shuxuening combined with trimetazidine treatment on the basis of routine treatment， compared two groups of patients with clinical curative effect of angina pectoris and ECG. Results The total efficiency of research group than in control group （P<0.05）， the study group of lipid related changes better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The heart Treatment of vascular medicine clinical treatment of angina pectoris of coronary heart disease is the ideal effect of Shuxuening combined with Sibutramine trimetazidine treatment， this treatment can be popularized in clinical application.

【Key words】Coronary heart disease；Angina pectoris；Vascular medicine department；Effect

冠心病心絞痛在心血管内科临床上比较常见，其临床表现以患者的心前区疼痛为主要症状，发病群体以中年以后人群为主。随着我国人口进入老龄化，该疾病的发病率呈现出明显的上升趋势。由于该疾病对患者的身体健康和生命健康存在极大的风险，在临床上选择一种有效的治疗方法有着重要的现实意义。本文探讨我院22例冠心病心绞痛患者在常规治疗基础上增加舒血宁联合曲美他嗪治疗的l疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年7月接诊的冠心病心绞痛患者44例为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，各22例，经过对患者给予相关检查，所有患者全部为冠心病心绞痛。对照组男14例，女8例，年龄32～67岁，平均年龄（47.5±3.4）岁，病程1～5年，平均病程（2.7±0.9）年；研究组男11例，女11例，年龄36～71岁，平均年龄（52.2±2.9）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±1.3）年，两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者同时给予常规治疗，研究患者在常规治疗的基础上增加舒血宁联合曲美他嗪治疗，治疗周期为30天，具体如下。

1.2.1 常规治疗。所有患者每晚口服一次20 mg阿托伐他汀钙，每天口服一次单硝酸异山梨酯缓释胶囊和拜阿司匹林，剂量分别为50 mg和100 mg。当患者的病情处于发作期时可在患者舌下放置0.3～0.6 mg硝酸甘油[1]。阿托伐他汀钙（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103631），单硝酸异山梨酯缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20073914），拜阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H3023635），硝酸甘油（河北医科大学制药厂，国药准字H13022503）。

1.2.2 舒血宁联合曲美他嗪治疗。将250 mL葡萄糖注射液（浓度为5%）与15 mL舒血宁进行配伍，通过静脉输液方式输入患者体内，治疗频率为1次/d，同时给予患者每天3次口服盐酸曲美他嗪，剂量为20 mg/次[2]。葡萄糖注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H41023719），舒血宁（朗致集团万荣药业有限公，国药准字Z14021871），盐酸曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803）。endprint

1.3 观察指标

分别在治疗前和治疗后观察记录患者的血脂、心电图及心绞痛的变化状况，并对患者的肝肾功能和血常规进行检查，同时关注患者在服用药物后的不良反应。

1.3.1 治疗效果评价。根据我国颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》对患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效是指患者在治疗后在硝酸甘油方面消耗量减少80%以上，且心绞痛现象消失或发病次数减少80%以上；有效是指患者在治疗后在硝酸甘油方面消耗量以及心绞痛发病次数等方面的减少在50%～80%；无效是指患者在治疗后在硝酸甘油方面消耗量以及心绞痛发病次数等方面的减少低于50%[3]。

1.3.2 心电图状况评价。根据我国颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》对患者的心电图改善情况分为显效、改善和无改变三个等级。显效是指患者的心电图采用次级运动限量检测，运动耐量达到2级，患者在平静状态下心电图检测显示正常；改善是指患者心电图中ST 段发生下降现象，服用完药物后有所回升，但是不能回复正常状态，或者T波倒置在心电图上的变浅程度在50%以上；无改变是指患者治疗前后的心电图状态没有发生变化或有变化但不显著[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

30天治疗周期结束后通过对两组患者治療前后相关数据的对比显示，研究组的心绞痛及心电图总有效率（分别为95.45%和86.36%）优于对照组的心绞痛及心电图总有效率（分别为81.81%和63.63%）；治疗前两组患者的血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的TG、LDL-C和TC全部呈现下趋势，HDL-C表现为升高特点，血脂各相关项的变化情况比较研究组好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。无不良反应表现

3 讨 论

舒血宁应用于治疗冠心病心绞痛，其主要成分构成是银杏叶中的萜内酯以及黄酮苷类。银杏叶的作用在于可以清除人体内多余的自由基，通过对细胞膜脂质产生抑制作用实现过氧化反应以对患者的缺氧状态进行纠正。银杏叶对保持血管张力有一定的作用，此外银杏内酯通过对血小板中存在的活化因子进行抑制有利于降低患者的甘油三酯，改变患者的血液粘度。黄酮苷类对患者的血液循环有改善作用，并可以调整患者体内的血栓素。曲美他嗪具有抗炎作用，可以对患者的心肌能量代谢发挥优化作用，增强葡萄糖的氧化，改善组织对氧的利用，从而对心力衰竭和心绞痛产生治疗作用。研究组患者在增加了舒血宁联合曲美他嗪治疗后，其心电图和心绞痛的改善率明显升高，且血脂的相关项改变状况也较仅仅给予传统治疗的对照组患者的血脂相关项改变状况理想的多。

综上所述，心血管内科临床治疗冠心病心绞痛效果较为理想的治疗方案是在硝酸酯类治疗基础上，联合舒血宁及曲美他嗪治疗，此治疗方案可在临床推广应用。

参考文献

[1] 李婵娟.冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析[J].健康前沿，2016，23（5）：12-14.

[2] 周金钟.冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（3）：45-46.

[3] 张小玲.冠心病心绞痛心血管内科治疗临床分析[J].健康之路，2016，8（1）：89-90.

[4] 崔玉清.冠心病心绞痛内科治疗临床分析[J].医药卫生：文摘版，2016，6（11）：94-95.

本文编辑：苏日力嘎endprint