浅析“医养结合”社区医院新型发展模式

尚海燕　王彬彬　赵文健

【摘要】社会养老是我国养老模式发展的必然趋势，发展社区医院对患者有积极作用。通过统计学分析得出：社区居家养老与社区医院服务的有机结合，能够实现家庭、社区、社会和政府的良性互动，为解决老年人医疗保健、养老提出相应对策。

【关键词】人口老龄化；社区养老；慢性病管理；医养结合

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02

1 研究背景

1.1 我国人口出现老龄化趋势，解决养老问题迫在眉睫

目前我国老龄人口正以每年3.28%的速度增长，约为总人口增长率的5倍，老龄人口占总人口的比例将迅速扩大。随着我国人口老龄化程度的加快，家庭结构小型化，独居老人、空巢老人的数量也随之增加，老年人的处境逐渐受到关注，如何让老人们度过一个安逸、祥和、充实的老年生活，已经是摆在所有人面前的重要问题，社会和家庭承受的养老压力也越来越大。

1.2 社区医院发展不平衡，不能为社区服务提供有效保障

社区医院在我国起步较晚，又由于各种因素的影响，发展较为缓慢。目前我国的社区医院發展不平衡，普遍存在功能性差、公益性不强、全科医生配备不足、技术力量薄弱、器械设备落后现象。社区医院与居民基本医疗保险结合不足，政府监管及资金投入不足。虽然随着新型医保政策的逐步实施，现今的医疗保障较前有了很大改观，但看病难，看病贵仍然是目前困扰中国老百姓的主要问题。

2 研究意义

社区医院提供基本的医疗服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，也是提高人民健康生活水平的重要保障。社区医院服务覆盖范围广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，解决了群众“看病难、看病贵”的难题，社区医院服务方式灵活，也可以满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。但现阶段我国的社区医院普遍发展缓慢，竞争力弱于大型综合性医院，有些社区医院甚至生存困难，举步维艰。积极发展社区医院服务，有利于调整城市综合性医院服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低医疗成本，形成以社区医院服务机构为基础。

3 研究方法

本研究主要通过对兖矿集团总医院铁运处分院所管辖社区慢性病（高血压、糖尿病）患者规范化管理进行调查分析，提出构建主要以慢性病患者为中心，慢性病规范管理为核心，社区医院医养结合为基础的新体系，有效地提高慢性病患者的生活质量。

研究对象、方法：选择兖矿集团铁运处分院管辖社区居民，建立慢性病健康管理小组，按准入标准选出患有高血压病、糖尿病的60岁以上老年人各200例，对照组由兖矿集团第三医院提供患有高血压病、糖尿病的60岁以上老年人各200例，在患者知情同意后，为其建立相关的健康管理档案。包括：患者性别、年龄、住址、联系方式、各项体检等。

将这400位老人随机分为管理组200人（健康干预组）和对照组200人（未健康干预组）。对管理组的患者进行相关的健康教育及培训。包括：生活干预、饮食指导、用药指导、健康教育等。

定期检查、随访，观察18个月后，对比两组在生活方式、生活质量、遵医行为以及血压、血糖的变化情况，进行统计学分析。

分析方法：用老年人情感状态抑郁评分表（GDS）评价老人的生活质量；以是否出现心绞痛、心梗、脑梗、高血压性肾病、糖尿病肾病、糖尿病足作为界定出现并发症标准；以血压控制在140～90/90～60 mmHg、空腹血糖控制在4.0～7.0 mmol/L作为达标标准；用x2检验进行统计分析得出结论。

基本情况：本次研究对管理组患者进行3次大规模健康查体，6次慢性病回访，将查体结果、回访数据录入电脑，用Microsoft Excel中的数据回归分析功能进行分析，得出结论。统计患者生活质量、疾病控制达标率、减慢或减少并发症发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨 论

“医养结合”是把社区居家养老与社区医院服务紧密联系在一起的纽带。以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充的医养结合的新型养老模式将会成为我国今后发展的主流方向。既开创了能满足广大群众的养老需求的新模式，又为社区医院的立足、发展开辟了一条新路径。这对于缓解社会压力，促进社区健康发展，构建社会和谐发展具有重要意义。

总之，在老龄化浪潮日益严峻的形势下，对关系到每一位老年人养老方式的思考与研究不是一蹴而就的，关键是选择一种适合老年人自己的养老方式，从而使老年人的晚年生活真正达到“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为”的目标，让其安享晚年。

参考文献

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[4] 凌 飏.慢性病健康管理与社区卫生服务发展的思考[J].安徽工业大学学报：社会科学版，2013，30（4）：51-52.

本文编辑：刘欣悦endprint