高血压脑出血术后颅内压监护的应用与护理心得探析

徐琳

【摘要】目的 研究总结高血压脑出血术后颅内压监护的应用效果和护理心得。方法 抽取我院2014年10月～2016年1月收治高血压脑出血患者92例，为研究对象。随机分为干预组和对照组，每组46例。干预组术后采取颅内压监护并进行颅内压护理干预，对照组进行传统持续血压监测及常规护理。统计两组患者术后并发症及治疗有效率。结果 干预组术后并发症发生率8.7%，对照组23.91%，干预组低于对照组（P<0.05）；干预组临床治疗有效率93.48%，对照组76.09%，干预组高于对照组（P<0.05）。结论 高血压脑出血术后颅内压监护应用及相应护理措施，有效降低患者术后并发症发生率，提高临床治疗有效率。

【关键词】高血压；脑出血；颅内压护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

高血压脑出血是神经科常见病，患者预后差，高发致残致死病例。本文研究高血压脑出血术后应用颅内压监护及相应护理措施的效果，选取我院92例患者进行研究，以下是研究结果报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院神经外科2014年10月～2016年1月收治高血压颅内出血患者92例进行分组研究。所有患者均自愿参与本项研究，根据患者住院号随机分组原则，分为干预组和对照组。干预组46例，男29例、女17例，平均年龄（58.9±2.3）岁；对照组46例，男30例、女16例，平均年龄（57.7±2.5）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），干预结果有可比性。

1.2 方法

对照组：术后持续血压监测，依据患者血压情况调整脱水药物用量，进行常规术后护理方案，如辅助患者翻身、指导患者术后运动、嘱患者按时用药等。

干预组：在对照组基础上增加颅内压监测和控制，增加颅内压护理内容，监测并预计患者颅内压变化趋势，如果升高，及时降压防止脑疝和再出血。

1.3 观察指标

高血压脑出血术后并发症：便秘、褥疮、继发性肺炎、深静脉血栓。

治疗有效率评价：活动能力较好、活动能力一般、活动能力严重受限、植物存活状态、死亡。治疗有效率为术后活动能力较好和一般的百分比之和。

1.4 统计学处理

本研究使用软件SPSS 22.0统计分析实验数据，其中，计量资料为均数±标准差（x±s），进行t检验；计数资料为百分比（%），进行x2检验。P<0.05为比较内容有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症

干预组术后并发症发生率8.7%，包括：便秘1例、褥疮1例、继发性肺炎2例，对照组术后并发症发生率23.91%，包括：便秘3例、褥瘡2例、继发性肺炎3例、深静脉血栓3例，干预组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 治疗有效率

干预组临床治疗有效率93.48%，包括：活动能力较好23例、活动能力一般20例、活动能力严重受限2例、植物存活状态1例，对照组临床治疗有效率76.09%，包括：活动能力较好14例、活动能力一般21例、活动能力严重受限3例、植物存活状态6例、死亡2例，干预组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

高血压颅内出血是一种突发疾病，常见于有高血压基础病的中老年人，且男性高发于女性[1]，目前临床治疗效果有限，且术后残疾和疾病致死率高。临床治疗高血压颅内出血时，将患者颅内血肿清除，脑血管缺血性再灌注时会出现颅内压反弹性增高，引发二次出血[2]，所以监测颅内压是很有必要的。

本文研究高血压脑出血术后颅内压监护效果，得出：干预组术后并发症发生率8.7%，临床治疗有效率93.48，且无死亡病例；对照组术后并发症发生率23.91%，临床治疗有效率76.09%，其中死亡2例。高血压脑出血患者术后颅内压监护的临床效果显著优于对照组（P<0.05）。

高血压脑出血术后进行颅内压监测，每30 min测量并记录一次，如果患者颅内压呈现持续、缓慢性增加，护理人员通知临床医师及时采取必要措施降低颅内压，防止发生脑疝及再次颅内出血[3]；执行颅内压护理的人员，与患者建立良好的沟通交流，进行语言疏导使患者保持稳定情绪，避免激动和愤怒等刺激。护理人员辅助患者翻身、及时清理鼻腔分泌物、鼓励患者食用易消化食物等。

综上所述，高血压脑出血患者术后采取颅内压监测，并采取颅内压护理方案，有效降低患者术后并发症和改善患者预后，值得推广应用。

参考文献

[1] 曾丽娟.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].中国医药指南，2016，14（28）：292-293.

[2] 毕 娜.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理措施探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：230-231.

[3] 张依群.高血压脑出血术后进行颅内压监护患者的护理对策[J].中国医药指南，2014，12（15）：314-315.

本文编辑：王 琦