缺血性心脏病的临床及流行病学研究

高翔

【摘要】目的 探讨缺血性心脏病（CAD）患者的临床特点和流行特征并分析其危险因素，以提高预防、诊断和治疗冠心病的能力。方法 对经冠脉造影（CAG）诊断为CAD的中青年（≤50岁）患者63例进行分析，并与同期收治的老年（≥60岁）冠心病患者52例进行对比。结果 中青年CAD患者中男性95.24%，肥胖50.79%，高脂血症60.32%，饮酒者47.62%，吸烟者61.9%，有家族史者31.75%，CAG示冠脉单支病变者77.78%。其中男性比例、饮酒、吸烟及家族史均高于老年组，高血压病、糖尿病低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中青年CAD患者以男性为多，饮酒、肥胖、高血脂、吸烟及家族史等均为其危险因素；具有起病急、有明确诱因、首发即为急性心肌梗死（AMI）、冠脉单支病变多、近期预后好等特点。

【关键词】缺血性心脏病；冠脉造影；流行病学调查

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）发病率逐渐升高，且发病年龄也更趋于年轻化，引起广泛的重视[1]。本文通过总结、分析3年来我院收治的中青年CAD患者63例的临床特点和危险因素，旨在探讨和提高防治能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月～2014年3月收治的年龄≤50岁的CAD患者63例，男60例，女3例，年龄25～50岁，平均年龄（40.75±5.7）岁，其中年龄≤30岁者4例。同期收治≥60岁的CAD患者52例，男33例，女19例，年龄60～85岁，平均年龄（68.81±5.64）岁。

1.2 入选标准

（1）影像学及临床检查均符合冠心病相关诊断标准[2]；（2）选择性冠状动脉造影术（CAG）證实。

1.3 统计项目

两组患者中分别统计其有家族史者（高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、猝死）、肥胖者、大量饮酒史者、长期吸烟者、高血压病者、糖尿病者、高脂血症者、生活习惯不良者、首诊即为AMI者以及CAG结果。

1.4 统计学方法

计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险因素

两组在男性比例、吸烟、饮酒、家族史、高血压病及糖尿病发生率上比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床特点比较

中青年组CAD患者同时有≥3个危险因素的有32例（50.79%），老年组有33例（63.46%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。另外两组不良生活习惯、首发为AMI、发病诱因明确比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 CAG结果

中青年组单支病变发生率明显高于老年组，而两支病变、三支病变发生率明显低于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 随访结果

中青年CAD患者经血运重建和药物治疗后，随访3～30个月，无死亡，无严重心血管事件。

3 讨 论

本文中青年患者中男性占95.24%，男性患者远较女性为多，与万浩[3]等人研究结果一致。流行病学研究显示，女性CAD较男性迟发10年左右，在绝经期前其发病率为男性的1/10～3/10，绝经期后逐渐升高，可能系中青年女性雌激素水平较高，可对抗、降解和排泄胆固醇，从而减少CAD的发生，且多数女性不良生活习惯较少。

冠心病的发生发展与危险因素作用密切相关。本文中青年组危险因素以吸烟、高血脂、肥胖、大量饮酒等为主，其中吸烟、大量饮酒和家族史明显高于老年组，提示吸烟和高血脂是公认的CAD危险因素。此外，有报道直系亲属中有冠心病史者，在儿童时期就有某些异常表现，如体重偏重，血压、血脂偏高等，需早期关注和积极预防。

分析本文中青年CAD患者，总结以下临床特点：①多种危险因素存在；②不良生活习惯多，如运动少、暴饮暴食、过量饮酒、精神紧张及压力大等，本组资料统计有48例，患者有一种或多种以上不良生活方式，考虑与人们的工作、生活方式改变有关；③起病急，往往首次发次即为AMI，本文统计有36例，远较老年组为多。

总之，中青年人群中CAD发病率逐年升高，临床上有其独特性，应予以高度重视，做到尽早预防、早期诊断、及时治疗；同时提倡健康的生活方式，以预防CAD的发生。

参考文献

[1] 谢学勤，张秀英，赵 冬.等.北京市居民冠心病住院率及其变化趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：188-193.

[2] 罗良涛，赵慧辉，冯玄超，等.中医医院冠心病慢性心力衰竭患者临床流行病学调查[J].北京中医药大学学报，2013，36（9）：645-648.

[3] 万 浩，李 岩，刘 静，等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究[J].中华内科杂志，2012，51（4）：274-278.

[4] 仲崇星.北京市丰台区社区居民2011年冠心病流行病学调查分析[J].心血管复医学杂志，2013，22（4）：348-350.

[5] 王家宏，胡大一，傅媛媛，等.北京市社区居民血脂及冠心病主要危险因素异常及边缘异常的流行特征[J].中华心血管病杂志，2010，38（2）：175-180.

本文编辑：吴宏艳