心率失常治疗中小剂量胺碘酮治疗的效果初步观察评估

李美清

【摘要】目的 研究使用小剂量胺碘酮治疗老年心率失常的效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院康复院区收治的心律失常老年患者184例作为研究对象，所有患者均给予长期小剂量的胺碘酮治疗，分析患者在用药后的临床效果及安全性分析。结果 所有患者在用药后的总体有效率为97.8%，有3例患者在用药以后出现Q-T间期明显延长并心率减慢，有3例患者持续用药6个月后出现T3，T4不同程度的下降，有2例患者出現严重的恶心呕吐，统计不良反应发生率为4.4%。结论 在老年心率失常患者中长期使用胺碘酮治疗，可以收到良好的疗效，并可以有效控制不良反应的发生。

【关键词】心率失常；小剂量胺碘酮；效果

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

心率失常是老年人常见的疾病，且随着年龄的增加发病率也在逐步的升高，尤其多发于自身免疫力低下及代谢异常的老年患者，并且心律失常往往会合并其他类型的基础疾病共存的情况[1-2]。此类患者必须联合多种药物治疗方可见效。本文就心律失常患者中长期服用小剂量的胺碘酮在临床上的效果做分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院康复院区收治的心律失常老年患者184例作为研究对象，其中，男103例，女81例；年龄55～78岁，平均年龄67.5岁；所有的患者都经过心电图与动态心电图并结合临床诊断确诊为心律失常，且所有患者均没有对胺碘酮药物过敏史，没有合并其他系统严重并发症的情况，所有患者都没有严重心理疾病及神经类疾病。其中频发性室性早搏58例，房颤59例，频发室上性早搏患者57例。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前都进行肝功肾功检查，并做心电图甲功等基础性检查，检查后均采用相同的胺碘酮治疗方案：首次用药剂量为200 mg/次，3次/d；一周后剂量改为200 mg/次，2次/d；一个月后剂量再次减少为200 mg/次，1次/d。在用药的同时，不定期的对患者的各项指标进行观测，发现不良反应及时调整药量或者停药。

1.3 观察指标与疗效

在治期间密切观察患者的心功能，并对患者的Q-T间期进行观察；分析患者的治疗有效率及不良反应发生情况。疗效评价，显效：患者的自觉症状消失，心率失常的情况小于10%；有效：患者的自觉症状显著缓解，心率失常的情况小于50%；无效：症状无改善或有所加重，心率失常的情况大于50%。有效率=显效率+有效率

2 结 果

所有患者在用药后6个月的显效患者125例，显效率为67.9%，有效患者为55例，有效率为29.9%，总体有效率为97.8%（184/184）。在整个用药周期中有3例患者在用药以后出现Q-T间期明显延长并心率减慢，有3例患者持续用药6个月后出现T3，T4 不同程度的下降，在停药后症状减轻。有2例患者出现严重的恶心呕吐，停药后不良反应消失，统计不良反应发生率为4.4%（8/184）。

3 讨 论

心律失常是多发于老年群体的一种疾病，且与患者自身的基础性有很大的相关性[3]。国内外许多学者研究表明心律失常的发病率随着患者年龄的增加而递增，具有发病急，临床症状多样发生，严重影响心脏功能等特点[4-5]。在治疗心律失常的临床用药中胺碘酮可以通过阻滞多条离子通道来发挥其药理性作用，可以发挥Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ类心律失常药物作用，而且可以通过扩张冠状动脉，有效治疗各类心率失常[6]。在临床上胺碘酮的半衰期较长，药物副作用较小，起效迅速，可以作为临床上治疗心率失常的首选药物。在实际临床操作中，长期小剂量的服用胺碘酮不仅可以有效的治疗心律失常，而且可以大大减低药物毒副作用[7]。本文通过研究分析186例心率失常患者产期小剂量服用胺碘酮的临床效果，可见临床治疗有效率可高达97.8%，而药物不良反应发生率仅仅为4.4%，且所用不良反应者在停药后会自行缓解或消失。综述所述，在老年心率失常患者中长期使用胺碘酮治疗，可以收到良好的疗效，并可以有效控制不良反应的发生。

参考文献

[1] 赵费敏.长期小剂量胺碘酮口服治疗老年心律失常的临床观察[J].心脑血管疾病防治，2007（1）：65-67.

[2] 叶国芬，季爱琴.长期小剂量口服胺碘酮治疗老年心律失常患者的观察与护理[J].解放军护理杂志，2009，26（2A）：51-52.

[3] 米 敏.长期服用小剂量胺碘酮治疗心律失常疗效及安全性探讨[J].临床医药实践，2008（7）：554-555.

[4] 阿不来提·司买提.小剂量胺碘酮联合稳心颗粒在急性心肌梗死合并心律失常救治中的疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（11）：156-157.

[5] 庞小云，剡永利.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：779-780.

[6] 钟声宇.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：131-132.

[7] 叶国芬，季爱琴.长期小剂量口服胺碘酮治疗老年心律失常患者的观察与护理[J].解放军护理杂志，2009，3（4）：51-52.

本文编辑：刘欣悦