胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值

申兰泰

【摘要】目的 探究胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病（CHD）检测中的应用价值。方法 选取2015年12月～2016年12月于我院健康检查的孕妇985例作为研究对象，将其分成对照组（480例）与研究组（505例），对照组行常规超声检查，研究组在对照组基础上加以胎心检查，比较两组检查结果。结果 研究组胎儿CHD检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组检出12例CHD中，室间隔缺损4例、法洛四联症3例、单心室2例、心室发育不良2例、三房心1例；对照组检出3例CHD，分别为：室间隔缺损1例、心室发育不良1例、三房心1例。结论 CHD检测应用胎儿心脏超声进行筛查可有效提升检出准确率，可于产前筛查中推广。

【关键词】先天性心脏病；心脏超声筛查；应用价值

【中图分类号】R714.51 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

先天性心脏病（CHD）为先天性畸形中一种常见病，于活产婴儿中发生率大致在8%左右，严重危害着人类健康[1]。CHD为我国胎儿及新生儿死亡首要原因，为提升新生儿存活率，对胎儿进行产前超声筛查具有重要意义。临床检查胎儿CHD应用常规超声，因敏感度及特异度较低，临床应用效果受一定影响，随着医疗技术进步，胎心检查逐步应用于临床。为明确胎儿心脏超声筛查应用于CHD检测中的价值，我院针对性选取孕妇985例资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月于我院健康检查的孕妇985例作为研究对象，将其分成对照组（480例）与研究组（505例）。对照组年龄21～30岁，平均（26.57±4.12）岁；孕周22～27周，平均（25.68±2.64）周；经产妇220例，初产妇260例。研究组年龄22～31岁，平均（26.64±4.23）岁；孕周23～28周，平均（25.77±2.61）周；经产妇230例，初产妇275例。比较两组孕妇一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予常规超声检查，研究组于对照组基础上予胎心检查，应用Voluson E8超声仪，将探头频率设成3.5 MHz。（1）孕妇平卧在检验台后，对胎儿及附属物完整与否进行观察，从而确定胎儿是否出现畸形，之后对胎位予以确定；（2）将主动脉弓、动脉导管弓与左右室流出道、四腔心及三血管切面作为标准面，进行检查，顺序及切面如下：①腹部横切面：对胃泡、下腔静脉、主动脉与脊柱关系进行确定；②上下腔切面：对胎儿上下腔静脉是否流入心房予以确定；③四腔心切面：对于胎心朝向、心脏与肺血管连接、心房及心室与动静脉连接的状态、心脏瓣膜与其他结构正常与否、左右心房大小等进行确定。（3）新生儿出生后予以超声检查，将结果与产前检查对比；出生后死亡患儿在家属同意后予以尸解，将结果与超声检查结果对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组检查结果

研究组筛查出12例CHD，产后确诊13例，检出率为92.30%（12/13）；对照组筛查出3例CHD，产后确诊8例，检出率为37.5%（3/8）；研究组检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组CHD患儿资料

研究组检出12例CHD中，室间隔缺损4例、法洛四联症3例、单心室2例、心室发育不良2例、三房心1例，经产后检查确定漏诊三尖瓣下移1例。对照组检出3例CHD，分别为：室间隔缺损1例、心室发育不良1例、三房心1例，产后检查确诊后发现，漏诊室间隔缺损2例、法洛四联症2例、单心室1例。

3 讨 论

CHD发病主要原因为家族遗传、胚胎发育3个月内因外界因素刺激出现异常，其对新生儿及胎儿危害较大，具有较高致死率。为提升新生儿存活率，对胎儿予以产前筛查具有重要意义，能够促使CHD患儿及时正确治疗。有研究指出[2]，胎儿心脏超声检查可促进CHD检出敏感性提高，用于指导产前咨询及产后治疗。

本次研究中，研究组筛查出12例CHD，产后确诊13例，检出率为92.30%（12/13）；对照组筛查出3例CHD，产后确诊8例，检出率为37.5%（3/8）。分析其原因可能为：胎儿心脏超声自胎儿四腔心与两个流出道、三个血管切面予以综合判定，该过程可获取较为完整心脏解剖结构，可促使心脏结构观察更加全面清晰，从而有效提升检出准确率[3]。四腔心切面可有效观察房室瓣、心腔大小、房室间隔与卵圆孔，能够诊断房间隔缺损及心内膜垫缺损等先心病。三血管切面属于易获得切面，在心尖四腔心切面的基础上将探头稍向头侧平移即可获取信息，经三血管切面检查观测，可对左、右心室流出道及大动脉解剖信息进行观察，从而有效提高CHD检出率及准确率[4]。

本次研究结果显示，研究组检出12例CHD，经产后检查确定漏诊三尖瓣下移1例；对照组检出3例CHD，漏诊室间隔缺损2例、法洛四联症2例、单心室1例。其中，室间隔缺损出现主要原因为：胎儿时期出现动脉导管及卵圆孔，致使左右心压力大致相等，从而引发放室间隔缺损部分分流速度慢，对彩色血流的显示敏感度较低，影响诊断结果[5]。此外，胎儿心脏超声检查过程受胎位限制，且过大血流束夹角亦对诊断造成干扰，因而临床筛查过程出现漏诊现象。而且，该检查对仪器与技术经验具有较大依赖性，临床应用具有一定局限性。研究受环境、样本及时间等因素影响，未对诊断结果作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。

综上所述，胎儿心脏超声检查CHD，能够有效提升诊断敏感性，可指导临床对严重心脏畸形胎儿予以终止妊娠治疗，或对部分CHD新生儿进行及时治疗，从而有效提升优生优育水平，具临床推广价值。

参考文献

[1] 罗 新.胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值分析[J].中外医疗，2016，8（24）：191-193.

[2] 黄聚财，蔡媛媛，赖江琼.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].东南国防医药，2016，18（3）：265-267.

[3] 朱 輝，刘先波，宋伟平，等.实时动态三维超声心动图检测胎儿先天性心脏病的价值分析[J].泰山医学院学报，2016，37（5）：517-519.

[4] 张慧君.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值[J].临床医学，2016，36（1）：104-105.

[5] 吴琼颖.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（11）：170-172.

本文编辑：刘欣悦