卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的效果及对糖脂代谢的影响

查彩霞

【摘要】目的 探讨卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响。方法 在医院2015年7月到2016年6月期间诊治的高血压患者中抽取74例作研究对象，并按照患者所用药物不同分成卡维地洛组（n=37）、美托洛尔组（n=37），对比两组患者高血压疗效和治疗后糖脂代谢指标。结果 ①卡维地洛组患者的治疗总有效率是81.08%，美托洛尔组患者的治疗总有效率是78.38%，其对比存在统计学差异（P>0.05）；②卡维地洛组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛尔组（均P<0.01）。结论 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床效果相当，其中卡维地洛用于存在血脂、血糖代谢功能紊乱的高血压治疗效果优于美托洛尔。

【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；血脂；血糖

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To discuss the effect of using carvedilol and metoprolol on hypertension patientsglucolipid metabolism.Methods Choosed 74 cases of hypertension patients from Jun.2015 to June 2016 to divide into carvedilol group and metoprolol group.Compared the glucolipid metabolism index with these two groups.Results The total effective rate of carvedilol group was 81.08%，higher than 78.38% of metoprolol group.The index of fasting blood glucose，total cholesterol，triglycerides of carvedilol group were all lower than metoprolol group （P<0.01）.Conclusion Treating hypertension with carvedilol on glucolipid metabolism is better than metoprolol.

【Key words】Carvedilol；Metoprolol；Hypertension；Blood lipid；Blood glucose

高血壓作为心血管科多发病、常见病，可引发冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中等病症，需有效调控其血压水平，改善患者预后。目前，药物疗法为高血压主要治疗手段，而临床上的降血压药物繁多，尚无特效药物。其中，美托洛尔、卡维地洛作为临床上常用降血压药物，本研究为确定卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响，将74例高血压患者按照用药不同，分成卡维地洛组、美托洛尔组，现报道2组高血压疗效与治疗后血糖指标如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组高血压患者共74例，均在2015年7月到2016年6月期间就诊，均经血压检测、病史询问等明确诊断为高血压，排除临床资料不全者、过敏体质者、神志不清者，按照其所用药物不同分成卡维地洛组、美托洛尔组，均37例。其中，卡维地洛组中男18例，女19例；年龄为46～72岁，平均年龄为（57.9±3.4）岁；病程是2～11年，平均病程是（6.8±1.8）年；美托洛尔组中男19例，女18例；年龄为47～72岁，平均年龄为（57.9±3.2）岁；病程是2～10年，平均病程是（6.7±1.2）年；2组患者平均年龄、病程以及性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

卡维地洛组患者口服卡维地洛片（企业名称：北京巨能制药有限责任公司；规格：10 mg*20片；生产批号：20141103）治疗，10 mg/次，2次/d，2周后如果舒张压降低幅度不足20 mmHg，则改为20 mg/次，2次/d；美托洛尔组患者口服美托洛尔（单位：阿斯利康制药有限公司；规格：25 mg*20片；生产批号：20140630），25 mg/次，2次/d，2周后如果舒张压降低幅度不足20 mmHg，则改为50 mg/次，2次/d；两组患者均坚持治疗12周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者用药后的血压下降幅度，分析其临床疗效；（2）统计两组患者治疗后的血糖、血脂代谢指标，主要包括空腹血糖、总胆固醇、三油甘脂。

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：患者治疗12周后舒张压水平在原来基础上降低20 mmHg以上，但血压未能恢复正常，或者降低10 mmHg以上，但血压已恢复正常；②有效：患者治疗12周后舒张压水平在原来基础上降低10～20 mmHg以上，但血压已恢复正常，或者收缩压降低30 mmHg以上；③无效：用药后血压水平与治疗前无明显变化。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数100%。

1.5 统计学方法

本研究中数据均以SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）对比使用x2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比则实行t检验；P<0.05，证明存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

卡维地洛组患者的治疗总有效率是81.08%，美托洛尔组患者的治疗总有效率是78.38%，其对比存在统计学差异（P>0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的糖脂代谢指标

卡维地洛组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛尔组，其对比存在统计学差异（P<0.01），详见表2。

3 讨 论

高血压作为一种临床常见慢性病、多发病，其发生率可伴随个体年龄增长而呈现出日益升高的趋势。据报道[2]，高血压是引起心脑血管病的最主要危险因素，可增加患者发生慢性肾脏病、脑卒中等的风险，需及时治疗。经分析，血压上升为高血压患者主要病理特征，而降血压为控制患者病情、减少并延缓其并发症发生的关键。

高血压作为可预防、可控制性疾病，合理的治疗可减少其并发症，缓解患者经济负担[3]。当前，临床上多通过降血压药物治疗，其中以α受体阻滞剂最为常用，其可抑制个体内交感神经活性过度激活、心肌收缩力、缓解心率，最终实现降血压目标。然而，伴随高血压患者年轻化、病情复杂化趋势，普通降血压药物无法获得理想疗效。卡维地洛、美托洛尔均属于α受体阻滞剂，其中美托洛尔属于选择性β受体阻滞剂，与卡维地洛的降血压疗效相似。而相較于美托洛尔，卡维地洛作为第三代的α受体阻滞剂，可在降低患者血压的同时，调节患者糖代谢、脂代谢[4]。同时，卡维地洛还能扩充血管，阻滞α1受体、α2受体、α3受体以及钙离子通道，从而降低患者血压、血脂水平。本研究结果提示，卡维地洛组、美托洛尔组患者的治疗总有效率分别是81.08%和78.08%，其对比差异无统计学意义，P>0.05，可见卡维地洛、美托洛尔在降血压疗效方面药效相当；同时，卡维地洛组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平，均低于美托洛尔组，P<0.01，可见卡维地洛在调节高血压患者血糖、血脂水平方面的效果优于美托洛尔。

综上所述，高血压患者口服卡维地洛、美托洛尔均可有效降低血压，而应用卡维地洛还有助于调节患者血糖、血脂，有推广意义。

参考文献

[1] 沈如胜.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].医药前沿，2014，30（29）：130-131.

[2] 曾小权.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：740-741.

[3] 齐新颜.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究[J].临床医学，2014，34（10）：25-26.

[4] 王淑萍，田 江，方俊平.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：158-159.

本文编辑：王 琦