临床护理路径对急性心肌梗死患者急救结果及患者满意度的影响

董庆祝

【摘要】目的 探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者急救结果及患者满意度的影响。方法 将2015年8月至2016年6月商丘市第一人民医院急诊科收治的86例急性心肌梗死患者随机分为两组，各43例。对照组实施常规急救护理，观察组采用临床护理路径。比较两组急救结果与患者满意度。结果 观察组急救结果较对照组明显改善，患者满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径可明显提高梗死血管再通率，预防并发症，减少复发，改善患者满意度，值得应用。

【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；急救；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathways on patient satisfaction and patient satisfaction in patients with acute myocardial infarction.Methods From August 2015 to June 2016，86 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups （43 cases）.The patients in the control group were treated with routine nursing care.The observation group used clinical nursing pathways.Comparison of two groups of first aid results and patient satisfaction.Results The results of first aid were significantly improved compared with the control group，the satisfaction of patients was significantly improved，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical nursing path can significantly improve the infarcted vascular recanalization rate，prevent complications，reduce recurrence，improve patient satisfaction，worthy of application.

【Key words】Clinical nursing pathways；Acute myocardial infarction；First aid；Satisfaction

心肌梗死是基于冠狀动脉病变发生的血供急剧减少或突然中断引起的心肌坏死。该病具有起病急骤、进展快、死亡率高等特征，急救措施对挽救患者生命具有重要意义[1]。临床研究显示，越早进行再灌注患者获益越大[2]。但急诊过程中常出现球囊扩张时间增加情况，不利于快速开展救治工作。临床护理路径是一个时间要求准确的护理计划，能够确保护理质量。本研究探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果，旨在为改善急救结果、提高护理满意度提供科学依据。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月至2016年6月商丘市第一人民医院急诊科收治的急性心肌梗死患者86例，将所有患者随机分为两组，每组各43例。观察组中男27例，女16例；年龄37～87岁，平均年龄（67.2±5.7）岁。对照组中男26例，女17例；年龄39～88岁，平均年龄（68.4±5.2）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理措施，如熟练备好抢救药品、器材、常用仪器等，及时予以吸氧；建立静脉通路、常规心电图监护。观察组实施临床护理路径，具体措施如下：①制定护理路径执行表，患者入院5 min内由救护车转运至急救室，5 min内给予生命体征监测、心电图监护及静脉通路建立，予以吸氧，15 min内完成心电图等各项检查。根据医嘱合理应用急救药品，配合溶栓治疗，并做好急救记录。根据患者生理状态及心理特征，制定合适的饮食计划，实施针对性的心理干预，指导患者进行康复锻炼。医师需规范急性心肌梗死治疗方案。护理人员应密切观察患者病情变化，并及时告知医师处理异常。②责任护士于患者入院后将临床护理路径执行表发放至患者家属，介绍执行表内容，嘱咐其积极配合急救及护理。定期评估护理效果，完善护理路径。

1.3 观察指标

急救结果：梗死血管再通率、复发率、并发症发生率（心律失常、泵衰竭、右心室梗死等）。满意度：应用护理满意度调查表，评估患者满意度，包括护理人员护理技能、护理态度、服务水平、护理效果等内容，总分值100分，≥90分满意、75～90分一般、<75分不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 急救结果

观察组急救结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死是一种病情十分严重的冠心病，冠状动脉闭塞18 min可造成心肌细胞坏死，随后坏死区域逐渐扩展，造成透壁性心肌坏死，若12 h内未得到有效再灌注，可明显增加死亡率[3]。因此，尽可能在短时间内对患者展开规范的急救治疗，将冠状动脉打通对挽救患者心肌至关重要。

临床资料表明，急救过程中辅以有效的护理措施，有助于缩短急救时间，为挽救患者生命赢取宝贵时机[4]。临床护理路径属于全新的护理模式，随着现代医学要求的提高而逐渐应用于临床，能够为患者提供最佳的护理服务，优化救护操作流程，提高抢救工作质量。本研究中，观察组梗死血管再通率明显高于对照组，复发率与并发症发生率明显低于对照组，表明临床护理路径的实施可显著改善急救结果与预后，促进血管再通，减低并发症发生率。这归因于临床护理路径通过制定详尽的护理执行表，强化医护人员救治急性心肌梗死患者的时间观念，实现快速诊断、规范治疗。首先在短时间内完成一系列检查、急救措施，控制病情发展，详细记录或说明护理步骤，急救措施，合理安排时间；其次加强各科室之间的协调工作，最大限度的缩短抢救时间，早期进行再灌注治疗，减少心律失常等并发症的发生[5]。另外，观察组护理满意度明显高于对照组，提示临床护理路径通过鼓励患者及家属参与护理工作，加强交流与沟通，可明显增进双方关系，提高护理满意度[6]。同时增强了护理人员工作成就感，保持良好的心态投入到护理工作中。

综上所述，临床护理路径可有效改善急性心肌梗死患者急救结果，提高患者满意度，减少医疗纠纷，值得推广。

参考文献

[1] 周二霞，李戎霞.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的應用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：1-3.

[2] 贾永梅，白煜峡，张 辉.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的作用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：843-845.

[3] 岳 宏，郭惠丽.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理干预措施及效果分析[J].中国药物与临床，2016，16（9）：1381-1383.

[4] 阎 雪.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：995-996.

[5] 栗林然.院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1493-1494.

[6] 赵 静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.

本文编辑：王 琦