优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响

王园园

【摘要】目的 观察优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。方法 选取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔镜下甲状腺切除术患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各25例。给予对照组甲状乳腺外科临床常规护理，观察组则实施优化护理管理措施。观察两组应激反应及并发症。结果 干预后观察组焦虑、抑郁评分及术中心率监测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化护理管理的临床实施利于减轻甲状腺切除术患者生理及心理应激反应，减少术后并发症，利于促进患者术后快速康复，临床普及价值高。

【关键词】优化护理管理；甲状腺切除术；应激反应；并发症

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To observe the effect of optimal nursing management on stress response and complication in patients undergoing thyroidectomy.Methods In our hospital from October 2015 to October 2016 were underwent laparoscopic thyroidectomy in 50 patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，25 cases in each.Given the control group of thyroid surgery clinical routine care，observation group is the implementation of optimal nursing management measures.Two groups of stress response and complications were observed.Results The scores of anxiety，depression and intraoperative heart rate were lower in the observation group than in the control group （P<0.05）.The total incidence of postoperative complications was lower in the observation group than in the control group，the difference was statistically （P<0.05）.Conclusion The clinical implementation of nursing care management is helpful to reduce the physiological and psychological stress response of patients undergoing thyroidectomy and reduce the postoperative complications.It is helpful to promote the rapid recovery of patients after operation and high clinical value.

【Key words】Optimal nursing management；Thyroidectomy；Stress response；Complication

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病[1]。甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿等属于甲状腺疾病较为多发类型，其中较为理想的治疗方法是采取手术切除甲状腺[2]。虽然腹腔镜下行甲状腺切除术具有一定的临床应用优势，但因手术具有一定的创伤性，极易引起患者出现不同程度的应激反应，影响手术疗效及患者术后康复。故采取有效的护理干预手段对减轻患者手术应激反应、提升术后康复效果具有积极影响[3]。鉴于此，本研究将观察优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月收治的行腹腔镜下甲状腺切除术患者50例作为研究对象，均行腹腔镜下甲状腺切除术，随机将其分为观察组与对照组各25例。观察组女13例，男12例；年龄22～65岁，平均（46.89±5.23）岁。对照组女15例，男10例；年龄23～67岁，平均（47.46±5.71）岁。两组基本資料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组甲状乳腺外科常规护理，给予术前、术中及术后常规指导措施。观察组则实施优化护理管理措施，具体步骤如下：①心理干预：术前有效评估患者心理状态，并向患者及其家属普及手术优势、目的及意义等，消除患者与家属内心的疑问，缓解患者恐惧与紧张心理，增强其战胜疾病的决心；②个性化护理：术前、术后结合患者喜好播放患者喜爱的音乐进行放松治疗。并针对手术体位进行颈部训练及按摩等，从而促进患者全身心放松，舒缓不良心理情绪；③手术安全风险管控：依据患者手术需求仔细检查所需物器械及敷料，发现问题及时解决，最后由责任护士检查核对，全方位以患者为中心，为患者提供和谐、舒适的手术环境，护理人员高效配合完成手术；④健康宣教：术后通过手册、图片及多媒体等方式向患者普及术后康复注意要点，并强化病友间的交流与经验的分享，促进患者康复效果提升。

1.3 评价指标

观察两组应激反应及并发症。应用焦虑自评简表（SAS）以及抑郁自评简表（SDS）评估患者干预后心理应激，并监测患者术中心率评估其生理应激反应。并统计两组术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 应激反应

干预后观察组焦虑、抑郁评分结果及术中心率监测值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

甲状腺疾病属于临床患病率较高的一种疾病，近年来随着临床医疗水平的不断提高以及治疗技术的日益发展成熟，手术治疗为目前临床多数甲状腺疾病患者的首选方案。但因手术对患者而言均存在一定的应激反应，表现为过度的担忧、恐惧及心率加快等，影响手术的实施效果及患者术后康复，增加患者手术过程中的危险性及术后并发症风险。故对患者采取以减轻手术应激反应以及提高术后康复效果的临床干预措施极为重要。

优化护理管理为涵括患者全方位身心护理需求的一种干预模式，在有效依据当今护理管理要求下，秉承以患者为中心，为患者提供科学性、个性化及人文化的临床护理服务，促进手术实施效果改善，加快患者术后康复。优化护理管理以患者的身心需求为导向，并以患者满意为护理目的，为患者实施了心理干预、个性化干预及手术风险管理及健康宣教等多方面干预措施，通过对患者术前紧张身心实施放松疗法及有效的诱导法，促进患者手术应激反应降低，提高手术安全性，同时强化手术风险管理，在降低术后并发症的同时，为手术的顺利及成功提供基础保障。此外，强化患者术后康复管理，向患者普及术后康复注意要点，并有效结合病友间的鼓励及支持，提升患者康复信念。本研究结果显示，干预后观察组焦虑、抑郁评分结果及术中心率监测值均低于对照组，且术后并发症总发生率低于对照组，表明优化护理管理有助于为患者提供全方位护理服务，促进提高患者适应能力，有效降低患者应激反应及术后并发症。

综上所述，优化护理管理的临床实施利于减轻甲状腺切除术患者生理及心理应激反应，减少术后并发症，利于促进患者术后快速康复，临床普及价值高。

参考文献

[1] 李慧，等.腔镜下甲状腺切除术术后护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（23）：2162-2163.

[2] 卜娜分，等.腔鏡甲状腺切除术中的风险因素分析及护理[J].现代临床护理，2015，14（03）：35-38.

[3] 张芳芳.康复计划护理在甲状腺切除术后的应用及效果分析[J].检验医学与临床，2014，11（05）：709-710，711.

本文编辑：赵小龙