浅谈外科疼痛患者的心理护理

解素玲

【摘要】影响外科疼痛患者的心理因素有很多，通过药物等控制外科病痛患者的疼痛是控制疼痛的有效措施之一，但考虑到药物的不良反应以及潜在的毒副作用，良好的心理护理称为帮助患者缓解疼痛的重要方法。为了更有效地开展疼痛护理，本文对外科疼痛患者的心理护理进行浅谈，希望帮助更多的外科病痛患者。

【关键词】心理护理；疼痛；外科

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

疼痛是个体对有害刺激的主观体验，包括痛觉和疼痛的反应两个方面。疼痛是一种有意识的现象，属于个人经验的主观感知，它受人们的性别，性格，经历，情感和文化背景等因素的影响。疼痛的反应是一系列的有害刺激的生理和病理变化，表现为气短，血压高，瞳孔散大，出汗，肌肉收缩。因此，疼痛是一种非常复杂的生理现象，通常是因为疾病进程的外科疾病的诊断检查和治疗，并伴有疼痛的问题。

1 外科病痛患者的心理特征

临床上经常可以看到这种情况：性质相同、疾病程度相同，而在不同的患者身上反应的强度，表现程度却有很多的不同之处。这些说明一个问题，疼痛的心理状态受其他因素的影响，受个体差异敏感性的制约。虽然疼痛不是情绪状态本身所引起的，但它与情感状态关系密切。当精神处于消极状态时，往往有经常疼痛，剧烈的疼痛的反应，以及疼痛持续顽固性增加的异常心理反应，增加紧张，有失眠，食欲不振，体重减轻等不良反应。

2 外科常用疼痛测量

根据WHO标准和患者的临床表现，将术后疼痛程度一般可以分为4级：无痛，咳嗽的患者，切口疼痛；轻度疼痛，轻度疼痛耐受，可以过正常的生活，睡眠基本不受干扰，感到有轻微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持续性疼痛，睡眠受到干扰，需要镇痛药，咳嗽怕轻微振动，减少中度疼痛；严重的疼痛，持续疼痛，睡眠受到严重破坏，需要镇痛治疗。该标准将疼痛的评分分别为0～3分。

3 影响外科疼痛患者的因素

3.1 情绪

病痛患者的情绪状况直接影响患者对疼痛的反应。消极的情感如悲观、担心等则会使疼痛阈值降低；而积极的情感如快乐，兴奋等激动的情绪影响，对损伤性刺激的敏感性降低，疼痛的阈值提高。

3.2 暗示

在医疗临床上，通过使用安慰剂等可以起到缓解疼痛及止痛的效果，说明暗示在一定程度上具有心理护理的作用。

3.3 社会文化因素

人的疼痛感跟个体所处的社会和文化背景也有密切的关系。不同的社会文化背景，会让人感到痛苦，耐受性和表达的不同。比如，在推崇勇气和耐力的文化氛围中，人们更擅长对疼痛的耐受性，并避免投诉，避免其他人的同情。在社会文化，如肛门，生殖器疼痛等，被认为是“尴尬”或“不可说”，人们往往一般不愿意表达出来。

4 对外科疼痛患者的心理护理

近代医学研究表明，人类躯体的疾病也直接影响人的情绪，人的情绪如果产生障碍，会反应到大脑皮质下中枢，这样会加重疾病或使之长久不愈。如果长期得不到缓解，这样长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。由此看来，患者积极良好的心理因素、积极的配合治疗则对于疾病的早日康复具有十分重要的意义。因此，加强对于外科疼痛患者，加强他们的心理护理能促进他们的快速康复，意义和作用都非常巨大。

4.1 加强预见性护理

对患者进行疼痛教育的最佳时机，是外科治疗前。在对患者提供心理护理时，医护人员应强调疼痛处理的重要性，了解病人的相关需求，要教会病人有关预防、处理疼痛等相关的知识，以消除误区。告知病人有责任与医务人员沟通疼痛情况，及疼痛处理是否有效，与病人共同確定现实的舒适-功能目标，即病人能够维持在完成基本康复或生活活动时的疼痛水平，超过这一水平，应立即采取减轻患者痛苦的措施。评估方法有：通过与患者及其家属进行访谈和交流，获得患者的一般资料和疼痛的有关情况；观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应，对患者疼痛的部位进行检查；阅读和回顾既往病史等方法。

4.2 做好疼痛评价制定心理护理计划

医疗护理人员在对外科疼痛患者进行心理护理时，需要全面收集患者的相关资料，要对患者的疼痛做出客观的评估，为了实现减轻或消除外科疼痛患者疼痛的目的，同时还要制定针对性的制订疼痛的心理护理计划，并提供有效的心理护理措施。病人在形容自己的痛苦时，护理人员应该耐心倾听，并结合自己的观察做出准确的评价。病人在描述自己的的疼痛时有时候和护理人员的判断具有差异，此时，医疗护理人员应该认真分析其原因并与患者讨论，达成共识。

4.3 做好必要的心理疏导

医疗护理人员要做好病人的心理辅导工作，比如通过聊天，听音乐等形式，帮他们树立战胜疾病的信心，鼓励他们战胜痛苦和恐惧，把他们的注意力从痛苦中转移到别的事情上去。

4.4 心理护理突出人文关怀

医护人员对外科治疗的患者进行心理护理，在医疗中能起到事半功倍的效果，但对心理护理方法也不是一成不变的，应灵活实用，不能用刻板的方式和方法。应采取个性化原则，做到人文关怀和人性化护理。

5 结 语

外科疼痛既有生理原因，也有心理的原因，是一种复杂的心理以及生理反应，然而对外科疼痛患者的心理护理却是护患关系的反映，在外科疼痛患者心目中所起到的作用是其他人员不可替代的。因此，我们必须更新观念，充分认识疼痛，使外科疼痛患者获得细心和体贴的照顾。

参考文献

[1] 梁玉华.《浅谈对疼痛患者心理状态的分析和护理》.中华现代护理学，2016，4（02）：654.

[2] 李 冬.《外科患者疼痛的评估与护理的思考》.医学信息，2015，6（04）：21.

[3] 马 萍.《护理干预对普外科患者术后疼痛的影响》.医药前沿，2015，6（32）：312.

本文编辑：王 琦