咽喉炎治疗有讲究

刘祖春

咽喉炎发病率较高，多见于成人，表现为咽喉部不适。其病因复杂，病程较长。本文将与大家分享治疗咽喉炎的科普知识。

咽喉炎分急性和慢性急性咽喉炎  

该病由外界环境中的有害物质，如有害化学气体、细菌、病毒等致病微生物侵害机体，导致机体产生强烈的炎症反应所致。患者出现局部红、肿、热、痛，伴发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。

针对急性咽喉炎，医生多采用药物治疗：西药类抗生素往往采取口服或全身静脉注射，以控制炎症的扩散;中（成）药喷剂（如锡类散）常局部应用;漱口水（如口泰）可控制咽喉局部的疼痛和肿胀。急性咽喉炎经过药物治疗后，一般会在5～7天内逐渐好转。

需要特别提醒的是，急性会厌炎、急性扁桃体周围炎等急症，常常会造成不同程度的吞咽和呼吸困难，严重者会导致窒息。患者千万不要掉以轻心，应及时到医院就诊，接受正规治疗。

慢性咽喉炎

可以由急性咽喉炎发展而来，主要表现为咽喉部的各种不适症状，包括咽喉部异物感（如咯之不出、吞之不下）、发痒、灼热、干燥、微痛、刺激性干咳、痰多、晨起刷牙时恶心等。当用嗓过度、身体疲劳、情绪波动、食用辛辣刺激性食物或天气变化时，症状可加重。

慢性咽喉炎分为三种类型：慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎和慢性萎缩性咽喉炎。

1.慢性单纯性咽喉炎。该病以咽喉部黏膜充血、水肿为主，咽后壁常有黏稠分泌物附着。

2.慢性肥厚性咽喉炎。其患者也有咽喉部黏膜充血症状，但黏膜肥厚明显，咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡。

3.慢性萎缩性咽喉炎。  表现为咽喉部黏膜干燥、萎缩变薄、色苍白且发亮，咽后壁黏膜上常有黏稠分泌物或黄褐色痂皮。

需要提醒的是，晨起干咳可能是慢性咽喉炎。因为慢性咽喉炎患者咽后壁多有分泌物，经过一夜在局部的积聚，可引起刺激性咳嗽。

找到病因很重要

咽喉炎有“病程长、症状顽固、不易治愈” 的特点，难治的原因是未找到确切病因，或者病因难以去除。导致咽喉炎的病因较复杂，有局部因素和全身因素。

局部因素与咽喉炎发生有关的局部因素：

1.罹患慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等疾病时，鼻涕等炎性分泌物，或干燥、寒冷空气长期刺激咽喉部黏膜。

2.慢性扁桃体炎、龋齿等邻近器官的炎症波及咽喉部。

3.吸烟、饮酒过度。

4.长期工作在粉尘、高温、有害气体的环境中。

5.长期用嗓过度等。

全身因素 

1.慢性肝炎、肝硬化、肾功能衰竭、贫血等疾病患者的抵抗力和免疫功能下降时，咽喉部作为门户器官易在外来刺激下形成慢性炎症。

2.咽喉部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、气管、支气管的慢性疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核）和胃食管疾病（如胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡）患者，也可能会有慢性咽喉炎的表现。

3.近年来，随着居住和外界环境的变化，过敏已成为咽喉炎主要病因之一。

針对性治疗要跟上对因治疗 

若怀疑是局部因素引起的，应积极治疗急性咽喉炎和鼻腔、鼻窦的慢性炎症，以及扁桃体、龋齿等邻近器官的病变;戒除烟酒，尽量减少对咽喉部的刺激。若是全身性疾病所致，必须配合内科治疗才能“断根”，且要加强锻炼、增强体质、预防感冒等。

对症处理

慢性咽喉炎患者如果有咽干、咽痛等表现，可进行对症处理，如选用中西药含片、喷剂、漱口液等。

中药含片品种较多，如西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片、银黄含片等，以中药成分为主，大多具有清热解毒的作用，并通过中药成分刺激黏膜，有生津止渴的效果，但细菌病毒感染引起的咽喉疼痛不适合服用。

西药类含片包括华素片、溶菌酶片、四季润喉片等，可直接作用于病症感染部位，迅速杀灭口腔、咽喉部的致病微生物，主要用于感染引起的咽喉炎的辅助治疗，对非感染性咽喉红肿效果不大。也可选用中成药，如清咽利喉颗粒、一清胶囊等。

慢性萎缩性咽喉炎患者可在局部涂布碘甘油，以促进腺体分泌，改善局部循环，减轻咽喉部黏膜干燥感。

需要提醒的是，使用西瓜霜类药品，包括西瓜霜润喉片、西瓜霜清咽含片和西瓜霜喷剂、西瓜霜胶囊、西瓜霜含片时，须注意西瓜霜药性清凉，不宜空腹或过量使用。西瓜霜类药品均含有冰片和糖，有些还含有山豆根、浙贝母、薄荷脑等苦寒有毒、辛香清热类药物，儿童、孕妇、乳母、脾胃虚寒者、大便溏薄者、糖尿病患者应慎用。

另外，孕妇慎用含有冰片成分润喉片，甲亢患者慎用含碘润喉片。

急性发作时酌情使用抗生素

慢性咽喉炎并非细菌感染引起，一般无须使用抗生素。但急性发作时，可酌情使用。

慢性咽喉炎常在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变以及吸入寒冷空气后急性发作。这时患者咽干、咽痛较为剧烈，部分患者还有发热，检查常可见咽喉部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分比增高。此时，患者可在医生指导下使用广谱抗生素治疗，或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～5天，待急性症状消失后停药。

特别提醒

咽喉炎的治疗虽然容易见效，但因病情复杂、易复发，故根治困难、疗程较长，不少患者常会失去治疗的信心。还有很多患者在治疗后症状稍有改善，或症状不明显时，便停止治疗，忽视了日常的继续保养和疾病预防，致使咽喉炎病程延长、症状顽固。因此，防治咽喉炎，患者必须有信心和毅力，积极配合医生坚持治疗，同时注重自我保健。