六味地黄丸能治疗高血压吗

金锐

自从六味地黄丸被广为应用以来，它所治疗的疾病范围也越来越大。那么，对于国人最常见的慢病高血压，六味地黄丸有治疗效果吗？

中医没有“降血压”的概念

在讨论这个问题之前，我们需要先看一看，现在的中药或者中成药是怎么治疗高血压的？其实，这个问题比较复杂。原因就在于，传统中医理论中原本不能测量“血压”，既没有“高血压”这个病证，也没有记载能够“降血压”的中药。传统中医学对于高血压病的认识，是按照“眩晕”和“头痛”这样的病证治疗的。这就导致传统中药在描述功效时，只有“止眩晕”“主头痛”，而没有“降血压”。

因此，传统中药对于高血压病的治疗与干预，并不以降低血压值为目标，而可能是以改善眩晕和头痛为目标。六味地黄丸是传统中成药，它就是这样的。当然，有一些现代中成药已经可以将血压值作为治疗目标了，例如复方罗布麻片。

六味地黄丸

适合肝肾阴虚型高血压患者

除了治疗目标值之外，六味地黄丸治疗高血压还有一个特殊之处，那就是，并不是所有的高血压患者都适合吃六味地黄丸。按照辨證论治的要求，只有合并有肝肾阴虚型的高血压患者才适合用六味地黄丸，其他肝火上炎型、瘀血内阻型、痰湿内阻型、肾精不足型、气血两虚型等均不适用。什么是肝肾阴虚型的表现？腰膝酸软、盗汗潮热、口干耳鸣等表现，均提示肝肾阴虚。所以，在服用六味地黄丸治疗高血压病之前，需要确定自己的证型。

明白了以上这两点，也就清楚了六味地黄丸治疗高血压的特点。从目前文献报道来看，六味地黄丸治疗高血压的文献报道很多。其中很多学者都认为，肾虚是高血压病的一个关键病机，六味地黄丸可以通过补肾来改善这个状态，实现治疗高血压病的目的。更为重要的是，很多研究认为六味地黄丸在降压的同时，能够改善代谢综合征、胰岛素抵抗等危险因素，并且具有保护心、脑、肾等重要靶器官的作用。

肝肾阴虚型

高血压患者的症状

六味地黄丸所治疗的高血压病的病人特征为：头晕头痛，体质偏弱，腰及下肢酸软无力，或下肢轻度水肿，小便不利，大便或溏或秘，舌红少苔，脉细数等。如果单从血压值角度看，有学者发现在西药降压药基础上联用六味地黄丸治疗后，可以让收缩压和舒张压平均降低7～8毫米汞柱。

综上，六味地黄丸可以用于治疗高血压，但其主要适用于肝肾阴虚型患者（表现为头晕头痛、腰膝酸软、轻度水肿、盗汗潮热、体质偏弱等），其主要治疗目标是改善肾虚状态、减少危险因素、保护靶器官，次要治疗目标是降低血压值。在对症治疗时，即使血压值没有降低太多，但改善体质、保护靶器官的作用仍然是有的，这对预防心脑血管事件十分有益。