时间:2024-05-15
王吉丽
【摘要】目的 对急性肺栓塞患者早期心电图特征及临床价值进行分析和总结。方法 选择2014年7月~2016年7月在我院治疗的急性肺栓塞患者40例,早期诊断时均采用了心电图检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果 37例心电图出现了异常,以窦速、房速及房产为表现的心率失常最多,约占82.50%;其次是I导S波较深者,约占62.50%,诊断符合率为92.50%。结论 在急性肺栓塞患者的早期诊断中行心电图检查,为医师进行临床诊断提供了可靠依据,具有重要的诊断价值。
【关键词】急性肺栓塞;心电图;临床价值
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02
肺栓塞是临床常见的呼吸内科疾病,主要是由脱落的血栓或其他物质及其他分支而引起的病变,临床表现多种多样,患者常伴随呼吸困难、咯血、剧烈胸痛、发热等一系列症状[1]。现阶段,临床诊断肺栓塞的手段虽然有了较大进步,但在急性肺栓塞的筛选及诊断角度看,仍以血气血气分析、心电图为主要检查手段。我院对40例疑似急性肺栓塞的患者应用了早期心电图检查,线将详情作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月~2016年7月我院呼吸科内科收治的急性肺栓塞患者40例作为研究对象。男28例,女12例;年龄40~70岁,平均年龄(50.5±4.5)岁;既往病史:糖尿病、高血压、脑梗塞及心脏病;临床表现:胸闷、心悸、呼吸困难、胸痛气短等。
1.2 方法
在患者发病10 min~6 h这段时间内,及时对患者行12导联心电图检查,重点观察心电图的SIQIIITIIIavR的主波变化及心电图异常情况,并分析住院期间患者的心电图表现与特征。
2 结 果
本研究40例患者中,37例心电图出现了异常,包括心律失常、TV1-V3倒置、完全不完全右束支阻滞、QmTm等特征表现,3例心电图正常。心电图表现中,以窦速、房速及房产为表现的心率失常最多,约占82.50%;其次是I导S波较深者,约占62.50%。所有患者均经临床病理证实为急性肺栓塞,心电图检查的符合率为92.50%(37/40)。
见表1。
3 讨 论
急性肺栓塞在临床呼吸内科疾病中属常见病、多发病,具有发病急、病情变化快等特点,随时可能威胁到患者的生命安全。通常情况下,急性肺栓塞早期并无特意的临床症状,误诊的可能性较高,若未能及时正确诊断、治疗,将会带来严重后果。现阶段,CT、超声心电图等手段是常用的检查手段,而这些手段的检查结果可为临床进行诊断与后期治疗提供可靠数据。心电图是一种操作简单、价格低廉的设备,且对急性肺栓塞诊断具有一定辅助作用。
我院对40例急性肺栓塞患者均进行了早期心电图检查。观察表1可见,在40例患者的心电图表现中,最常见的为窦性行心动过速与房性心律失常。之所以出现这种现象,主要是每博心输出量发生改变,减少了左心室的每搏输出量,导致低氧血症,使患者心率加快。研究[2]发现,急性肺栓塞早期诊断的一项重要指标则是T波倒置,它也是判断疾病程度的指标,当T波倒置范围左移时,急性肺栓塞的程度也会随之加重。本组共21例TV1-V3倒置,所占比例高达52.50%,原因可能是急性肺栓塞后,肺循环阻力增加,右心室内压力也随之增加,当右心室变大时,其氧需求量也会增加,并会导致冠状动脉供血情况发生改变,最终造成心肌缺血,严重时还可引起心肌电活动的复极过程变化,最终引起T波倒置。同时,波倒置深度一般会在0.5 mV以上,且多呈对称状态,故V4、V5也会受影响,误诊为心肌缺血或心肌梗死的可能性也较大。有研究[3]称,SIQIIITIII是肺栓塞在心电图表现中的特异性改变。本组共11例患者的心电图资料中出现SIQIIITIII。急性肺栓塞的心电图改变还包括顺钟向转位、电轴右偏、完全性与不完全性右束支传导阻滞、肺型P波等[4]。因此,若临床诊断过程中,有患者出现不明原因的胸痛、呼吸困难、急性右心衰竭等症状时,且心电图资料中包含上述这些指标,应警惕是肺动脉栓塞。此外,由于心电图对肺动脉栓塞诊断的阳性率直接决定于病变程度,敏感性较低,在小肺动脉分支栓塞中,心电图往往无明显改变,故心电图阴性也不可急于排除急性肺栓塞,而应结合患者资料进行更合理的判断。这与相关报道[5]阐述的基本一致。
由上述可知,心电图检查是急性肺栓塞诊断的重要辅助手段,但因为肺栓塞者的心电图表现多变,容易造成误诊、漏诊等情况。在分析心电图表现时,还应充分结合患者的临床资料进行诊断,以提高诊断结果的科学性、准确性。
参考文献
[1] 黄吉霞.急性肺栓塞心电图检查的临床分析[J].中国医药科学,2013,3(18):195-196.
[2] 陶海云.20例急性肺栓塞患者的心电图分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(50):132.
[3] 张贵曼.急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[J].河北医药,2014,36(12):1814-1816.
[4] 陈 伟.16排螺旋ct在肝癌诊断中的临床应用[J].大家健康,2015,9(16):63.
[5] 赵崇光.急性肺栓塞早期的心电图分析[J].中国医药指南,2014,12(17):293-294.
我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!