超敏C反应蛋白、脂蛋白α及D—二聚体检测在冠心病诊断中的意义

宋暖

【摘要】目的 探讨冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚体检测水平在冠心病诊断中的意义。方法 选择冠心病患者200例，根据患者的发作类型分为急性心肌梗死组，不稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组，选择同期健康体检者100例为对照组，检测四组患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚体水平。结果 急性心肌梗死组75例，hs-CRP为（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平为（468.9±58.2）mg/L，D-二聚体为（235.8±36.7）μg/L，不稳定型心绞痛组70例，hs-CRP为（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平为（218.5±38.4）mg/L，D-二聚体为（124.8±24.9）μg/L，稳定型心绞痛组55例，hs-CRP为（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平为（105.7±23.1）mg/L，D-二聚体为（60.3±16.4）μg/L，对照组100例，hs-CRP为（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平为（50.3±8.5）mg/L，D-二聚体为（31.8±16.9）μg/L，由以上结果可知，急性心肌梗死组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚体水平，对于冠心病的诊疗具有重要的意义。

【关键词】C反应蛋白质；脂蛋白α；D-二聚体；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

目前，人们生活水平迅速的提高，并且由于生活方式发生了很大的变化，以及随着老年人口的迅速增加，冠心病的发病率迅速增长，严重危害人们的生命健康[1]，冠心病的发生比较复杂，涉及到血脂异常、炎症反应等[2-3]，是多种因素共同作用的结果，在对冠心病的研究中，很多生化指标受到人们的重视，本研究主要探讨冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚体的检测水平在冠心病诊疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2013年10月冠心病患者200例，根据患者的发作类型分为急性心肌梗死组，不稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组，选择同期健康体检者100例为对照组，对照组身体健康，均没有心肌缺血的临床表现及临床检查证据，急性心肌梗死组75例，男40例，女35例，年龄40～79岁，平均年龄（55.3±9.9）岁，不稳定型心绞痛组70例，男42例，女28例，年龄41～78岁，平均年龄（55.6±9.7）岁，稳定型心绞痛组55例，男30例，女25例，年龄41～79岁，平均年龄（55.4±8.9）岁，对照组男53例，女47例，年龄43～78岁，平均年龄（55.7±9.8）岁，四组在年龄、性别等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，当天清晨空腹抽静脉血，取血2 mL，3000 r/min离心10 min后分离血浆，检测D-二聚体水平，取血5 mL，3000 r/min离心10 min后分离血清，检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α的水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

急性心肌梗死组75例，hs-CRP为（16.8±6.2）mg/L，血清脂蛋白α水平为（468.9±58.2）mg/L，D-二聚体为（235.8±36.7）μg/L，不稳定型心绞痛组70例，hs-CRP为（8.5±2.6）mg/L，血清脂蛋白α水平为（218.5±38.4）mg/L，D-二聚体为（124.8±24.9）μg/L，稳定型心绞痛组55例，hs-CRP为（4.2±1.5）mg/L，血清脂蛋白α水平为（105.7±23.1）mg/L，D-二聚体为（60.3±16.4）μg/L，对照组100例，hs-CRP为（2.0±0.3）mg/L，血清脂蛋白α水平为（50.3±8.5）mg/L，D-二聚体为（31.8±16.9）μg/L，由以上结果可知，急性心肌梗死组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种急性期反应蛋白，hs-CRP在体内水平的升高主要反映体内的炎症反应[4-5]，冠心病患者的发病，除了和动脉粥样硬化发生，血栓形成有关外，也和慢性炎症反应有关，hs-CRP能够激活体内的补体系统，促进吞噬作用，病理切片下可以发现，大量炎性细胞粘附在病变血管壁，这就说明冠心病的发病和炎症的关系密切。高脂血症在冠心病的发生发展中也起到了重要的作用，脂蛋白α是一种富含胆固醇的脂质，类似于低密度脂蛋白，能够和LDL一样携带大量胆固醇，因而能够促进动脉粥样硬化的发生[6]，因为脂蛋白α在体内容易被吞噬细胞吞噬，之后吞噬细胞潜入血管内膜下，与血管内皮的成分结合，相互发生作用，生成泡沫细胞，从而促进动脉粥样硬化的发生[7]。

近年来，凝血-纤溶系统失调也受到人们关注，D-二聚体生成增多主要说明体内的凝血与纤溶系统平衡遭到破坏，纤维蛋白降解产物增多，并且体内的D-二聚体水平随着冠心病的严重程度增加而增加[8]，本研究结果显示，急性心肌梗死组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白α及D-二聚体水平，对于冠心病的诊疗具有重要的意义。

参考文献

[1] 庞新权，牛文革，孔 娟.冠心病患者血浆D-二聚体的变化[J].医学研究杂志，2010，38（9）：74-75.

[2] 姚建华，陈 德.低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义[J].吉林医学，2011，32（12）：2319-2320.

[3] 2006美国心脏学会（AHA）/美国心脏病协会（ACC）冠心病指南[J].岭南心血管病杂志，2008，14（3）：219.

[4] 吴方辉，易 绘.冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系[J].海南医学，2011，22（9）：101-103.

[5] 彭玉芳，汪宏良.血脂及载脂蛋白检测在心血管病中的应用进展[J].国际检验医学杂志，2011，32（5）：592-594.

[6] 王 光.冠心病综合危险因素干预方案[J].医学信息（上旬刊），2011，24（15）：5052.

[7] 王 峥，郝晓玲.冠心病与血脂异常的相关危险因素分析探讨及策略王中国医学创新，2010，7（32）：5-7.

[8] 王晓晨，徐摇岩，程自平，等.血清载脂蛋白A-1、载脂蛋白B和脂蛋白（α）与冠心病相关性的临床分析[J].安徽医科大学学报，2009，44（3）：395-397.