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X线胃精细钡气造影在胃癌临床诊断中的价值

时间:2024-05-15

阿布力克木·阿布都许库尔

【摘要】目的 探析胃癌诊断中运用X线胃精细钡气造影检查的临床价值。方法 选取2015年1月~2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象,术前对其进行X线胃精细钡气造影检查,并与术后病理结果进行比较分析。结果 所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查,患者81例中,诊断为胃癌或者疑似胃癌70例,其中浸润型胃癌10例(14.29%),蕈伞型胃癌15例(21.43%),为溃疡型胃癌45例(64.29%);6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎;漏诊5例(6.17%),诊断胃癌的准确率为86.42%。结论 在胃癌的临床诊断中,运用X线胃精细钡气造影检查,可以使检出率提高,有助于早发现、早治疗。

【关键词】胃癌;X线胃精细钡气造影;临床价值

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

胃癌是临床上比较常见的一种疾病,也是发病率较高的一种恶性肿瘤,因为发病早期缺乏典型症状,不容易被患者察觉,待到确诊时,大部分患者已经为中期或者晚期,延误治疗时机,具有较高的病死率[1]。当前临床上在诊断胃癌时,上消化道钡餐造影是常用的一种方法,虽然检出率高,但是也容易出现漏诊。因此,本文对X线胃精细钡气造影运用在胃癌诊断中的治疗疗效进行了探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年1月我院收治的胃癌患者81例为研究对象,病程6个月~4年,平均病程为(2.1±1.5)年,年龄36~70岁,平均年龄(52.2±18.3)岁,其中女31例,男50例。

1.2 方法

1.2.1 常规准备

检查前12 h,叮嘱患者禁食,检查前6 h,叮嘱患者禁水,停止服用容易影响胃肠功能和不透X线的药物,按照常规方法对钡剂进行调制,使其变成不易凝结、沉淀、粘附性强的200%高浓度。同时,运用20 mg盐酸山莨菪碱对患者进行肌肉注射,完成注射15 min后,给予患者发泡剂口服,适当饮水,一般为5~10 mL,充分扩张患者的食管后,口服调制钡剂100~150 mL,并行X线检查。

1.2.2 X线检查

所有患者均行胃精细钡气造影X线检查,选择岛津500 mA胃肠造影机,检查时,指导患者在X线检查床上保持俯卧位,轻轻对患者的腹部进行连续摇动,使患者的胃前壁均匀分布钡剂,适当倾斜检查创面,通常为45°,指导患者快速向两侧转身,幅度>90°,连续进行3~4周翻转,然后恢复检查床平位,指导患者保持左侧位,缓慢转动身体,一般为顺时针。同时,分别在患者不同体位如站立位、俯卧位、斜位以及仰卧位时拍摄照片,选择气团作为导向,分别检查患者的胃窦、胃体以及胃底,在不同角度进行拍摄,全面观察胃部。

1.3 观察指标

观察所有患者的检查情况,并且记录胃癌患者的发病类型,包括浸润型、溃疡型以及蕈伞型。

2 结 果

所有患者均顺利完成X线胃精细钡气造影检查,患者81例中,诊断为胃癌或者疑似胃癌70例,其中浸润型胃癌10例(14.29%),蕈伞型胃癌15例(21.43%),45例为溃疡型胃癌(64.29%);6例诊断为良性胃溃疡或者糜烂性胃炎;漏诊5例(6.17%),诊断胃癌的准确率为86.42%。

3 讨 论

3.1 胃癌的X线表现

在胃癌患者的X线造影检查中,不同类型的影像学表现也存在着一定的区别:①浸润型。表现为胃腔明显狭窄,胃壁僵硬呈现出局限性特点,病变部位的胃黏膜突然消失或者增粗,并且不同时期对同一部位进行摄片,胃壁往往呈现出双重阴影,提示患者的正常胃壁与僵硬的胃壁出现重叠。由于一些患者为广泛浸润型胃癌,可见胃腔明显变小,胃壁僵硬,胃蠕动波完全消失,且胃黏膜皱襞变平坦或者消失[2];②蕈伞型。在X线检查中,可见大面积突出胃腔的充盈缺损,轮廓呈现出分叶状或者不规则,具有广阔的基底,充盈缺损部分的胃黏膜纹中断或者消失,且胃壁僵硬明显[3];③溃疡型。在X线检查中,溃疡型胃癌的表现一般为病灶周围皱襞增生呈现出结节型,合并明显的环堤征和指压迹征,龛影和溃疡口表现为不规则形状,并且一些患者的环堤处突然出现中断[4]。

3.2 X线造影检查胃癌的优点与漏诊原因

胃癌作为发生于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤,运用X线胃精细钡气造影检查具有诸多优点,主要体现在以下几个方面:①检查期间,通过改变患者的体位能够使病变全貌清晰显示出来,并且服用的发泡剂和钡剂,具有无创伤、刺激小特点,操作简单,具有较高的安全性和有效性;②气钡双相造影能够使裸眼发现病灶的敏感性增强,医师可以通过肉眼对病变的大小、形态以及部位进行观察;③在胃钡气双相造影X线检查中,对比剂为高密度硫酸钡和低密度气体,可以对胃黏膜面结构的形态改变进行观察,能够发现细小的病灶,从而使诊断准确率提高[5]。但是,在X线胃精细钡气造影检查中,如果没有严格按照操作要求进行,气钡对比不清晰,就无法全面显示胃黏膜的结构改变,从而发生误诊或者漏诊。在本次研究中,诊断准确率为86.42%,5例漏诊,漏诊率为6.17%,其原因主要为入院前,患者接受过抗酸治疗,缩小了胃溃疡病灶,一些愈合,从而导致漏诊。所以,在X线胃精细钡气造影检查中,医师一定要规范操作,并且对患者的病史和治疗史进行了解,选择合适的检查方法,从而降低漏诊率。

综上所述,临床上运用X线胃精细钡气造影检查对胃癌进行诊断,不仅具有操作简单、无创性、安全性高等优点,还可以提高检出率,并且及时结合病理诊断,可以为治疗提供有效依据,从而确保治疗疗效。

参考文献

[1] 孙连明.探讨X线胃精细钡气造影对胃癌的临床诊断价值[J].中国继续医学教育,2015,22(8):185-186.

[2] 郭 勇.X线胃精细钡餐造影对胃癌的诊断价值[J].中国农村卫生,2015,10(19):37.

[3] 黄九峰.X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2014,12(19):221-224.

[4] 孙华峰.X线低张双对钡餐造影实施28例早期胃癌的临床诊断分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(9):248.

[5] 郭生军.超声造影与X线钡餐造影对胃癌诊断价值的对比性研究[J].基层医学论坛,2013,12(11):1427-1428.

本文编辑:刘帅帅

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